多数人难以避免的眼部问题——老花眼，却常被忽视

原创 游玉霞 科普中国 北京

10月1日是国际老年人日。很多人意识到自己变老，或许是从发现老花眼开始。

或许你有过这些经历：整理药箱时，想看说明书却无法对焦文字；化妆凑近镜子，却看不清睫毛膏刷头；在餐厅点单，手机拉远半米才能看清菜单。

这时，很多人会想：难道我老花了？老花眼常与“衰老”联系在一起，但其实它和皮肤长皱纹一样，是正常生理现象。今天就来聊聊老花眼。

老花的本质：眼睛调节能力下降

人眼如同照相机，外界光线进入眼球，角膜和晶状体这两个“镜头”会聚焦光线。若眼睛无度数，平行光线进入眼内会聚焦在视网膜上，从而看清物体。

日常中，我们要看清不同距离的物体，这就需要眼睛有变焦能力，即调节能力，主要通过晶状体变形实现。

看远处物体时，睫状肌松弛，晶状体悬韧带紧张，晶状体形状扁平；看近处时，睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体变凸，会聚光线能力增强，从而看清近处物体。

然而，随着年龄增长，晶状体弹性下降，变焦能力变弱，出现年龄相关性调节不足。

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多数人45岁左右开始出现老花眼，部分人可能更早。一般把45 - 52岁定义为老花早期，35 - 45岁为老花前期。

近视的人不会老花？

近视的人老花后常需两副眼镜，一副看远，一副看近。很多人惊讶：不是说近视的人不会老花吗？

其实并非如此。老花是生理老化现象，只要年龄增长，基本都会出现，与是否近视无关，只是出现时间有差异。

一般45岁左右，老花约150度；50岁左右，约200度；60岁时，约300度。

若近视度数和老花度数相近，看近时摘掉近视眼镜即可，无需另配花镜。但多数人情况并非如此，下面看看解决方案。

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方案1. 看远一副眼镜，看近老花镜

这是常见的解决办法。看远戴原来的眼镜，看近则在看远度数基础上叠加老花度数配花镜。

比如近视500度，老花200度，看近需配300度花镜；若远视300度，老花150度，则需配450度花镜。

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不建议直接买现成老花镜。因为多数人双眼度数不同，近视还可能伴有散光，且不同年龄老花程度有变化，每个人瞳距也不一样，花镜需要精确验配。

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方案2. 验配渐进多焦点眼镜

普通镜片通常只有一个焦点，只能看清一定距离的物体。

渐进多焦点镜片有多个焦点，设计灵感源于大象鼻子，度数从上往下逐渐过渡。镜片分为视远区、中间过渡区、视近区和两边像散区，戴一副眼镜就能看清远、中、近物体。

这对刚开始老花的人很友好，此时眼睛调节能力刚下降，容易适应渐进镜片，避免了戴两副眼镜的麻烦和戴老花镜的尴尬。

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方案3. 优化设计的近视摘镜手术

近视摘镜手术主要解决近视和散光问题，通过激光切削或ICL晶体植入摘掉眼镜。优化手术方案，也能一定程度解决老花问题。

常见的是单眼视或微单眼视设计。一般将主视眼度数全部矫正，用来看远；另一只眼预留一点近视度数，用来看近，这样看远看近都无需戴眼镜。

但预留度数很关键，留多了，有些人会感觉双眼清晰度差异大，难以耐受；留少了，对看近帮助有限。

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所以，40岁以上的摘镜人群，术前要进行详细视功能检查和充分沟通。准备采用单眼视/微单眼视设计的人，最好术前戴隐形眼镜模拟术后屈光状态，评估是否符合用眼需求，调整出最优手术方案。

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方案4. 置换高端晶体的白内障手术

对于50岁以上、老花明显，尤其是晶体开始混浊的人，置换高端晶体的白内障手术是不错选择，可同时矫正度数、解决老花和治疗白内障。

前面提到，老花是晶状体弹性下降导致的，而晶状体混浊就是白内障。随着混浊加重，视力下降，影响日常生活和工作时，可考虑手术。

手术很成熟，取出混浊晶状体，置换人工晶状体。人工晶体也是“镜头”，能解决近视等度数问题。单焦点晶体只能解决一个距离的度数问题，多焦点镜头通过特殊设计，可实现看远、中、近都清晰，从而解决老花问题。

不过，高端晶体也有缺点，部分人置换后抱怨视觉质量不高。所以，年纪较轻、晶状体透明但弹性下降的人，可先考虑配渐进多焦点眼镜或做优化摘镜手术。

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技术在进步，具有老视矫正功能的ICL V6晶体即将上市，治疗老花的药物也有突破，未来应对老花会有更多选择。

今天是国际老年人日，岁月悄然流逝。老花眼常被误解为衰老信号，很多人为此焦虑。其实，每个人都会经历，重要的是学会适应和应对。用科学方法和积极心态，我们能轻松应对老花眼，继续享受清晰视野和美好生活。

策划制作

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品

出品丨中国科协科普部

监制丨中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

作者丨游玉霞 北京爱尔新力眼科副主任医师 医学博士

审核丨董诺 厦门大学附属厦门眼科中心教授、主任医师

策划丨符思佳

原标题：《几乎人人都逃不过的眼睛问题，但却被很多人忽略了（不是近视）》

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