与蚊子的战役（下篇）：基孔肯雅热患者的感染与康复历程

基孔肯雅热及其后遗症问题近期备受外界关注。广东佛山市顺德区是此轮基孔肯雅热疫情的暴发地，而顺德乐从镇是患者最多的镇街之一，多数患者在乐从医院接受治疗。

61岁的李阿姨在乐从镇某小区做保洁，8月11日晚饭后开始发烧，第二天早饭过后准备上班，却发现走路不稳，抽血检测呈阳性，确诊感染基孔肯雅热。入院时她走不动路，手腕、脚腕疼痛难忍，不过经过针灸和药物治疗，一天后症状就明显缓解，精神状态也好了很多。

乐从镇乐从社区基孔肯雅热病例较多，街边挂有很多注意防护的标语。本文图片来源 澎湃新闻记者 陈绪厚 摄

8月13日下午，澎湃新闻探访乐从医院发现，多数患者住院时有低烧、关节痛、皮疹等症状，经过1 - 2天的治疗后，病情能得到明显好转，很多患者都能在住院5 - 7天后康复出院。由于当地病例下降，乐从医院针对基孔肯雅热设立的感染病区已从饱和状态变为床位有所空余。澎湃新闻采访的多位康复者均称，并没有明显不适，不担心后遗症问题。

乐从医院副院长何藻鹏表示，从现有的临床病例来看，基孔肯雅热的后遗症并没有传说的那么严重，但现在时间还短，病例数据有限，还需要进一步观察验证。当前，卫健医疗系统都很重视基孔肯雅热后遗症问题，乐从医院已设立“基孔肯雅热康复门诊”，以监测康复者的后续情况。

多数患者经过1 - 2天治疗病情缓解

乐从医院是一家二级甲等综合医院，也是基孔肯雅热定点收治医院。7月8日，顺德区确诊首例基孔肯雅热病例。7月10日，乐从医院启用经验丰富的护士长及组长担任临时病区负责人，集结院内16个病区骨干力量，高效组建4个感染病区，还在病房门、窗安装细密纱门、纱窗，在出入口悬挂磁吸防蚊帘，在病房内外合理布置灭蚊灯、蚊香等防蚊设施。

此外，乐从医院启用社卫中心19个站点便民门诊，设立急诊调度中心，对转诊的病人及时进行分流。通过区卫健局协调，先后与6家医院建立转诊关系，安排舒适空调客车转送患者。

何藻鹏表示，基孔肯雅热并非新出现的流行病，此前在非洲、东南亚等都出现过，相关病例数据、论文资料等可以查询到，因此医疗系统应对起来比较迅速、有针对性。

根据要求，抽血检测阳性的患者需住院治疗。个别患者确诊后不想住院，需要社区和医护人员做思想工作。医院还优化了核酸检测结果报告流程，提升PCR检测能力，在抽血留观区采用小程序进行信息快速登记，患者在留观区等待时间从原来6至8小时缩短至2.5至4.5小时。

8月13日下午，乐从医院感染病区已有床位空余。此前床位饱和，一些患者需转到其他医院治疗，近期病例下降，众多患者出院，所以床位有空余。

乐从医院针对基孔肯雅热患者设立的感染院区

澎湃新闻在病房采访了三位患者。李阿姨8月11日晚饭后发烧，起初没在意，第二天早上走路不稳来医院检查确诊。入院时她手腕、脚腕疼痛，经过针灸和喝药，症状明显缓解。她在小区做保洁时接受过专门培训，平时很注意防护。

34岁的唐女士8月12日出现症状，“一瘸一拐的”，身上低烧、乏力，怕传染他人立刻就医。经过一天治疗，情况好了很多，她希望早点出院。隔壁床的年轻姑娘三天就康复出院了。

50岁的陈先生8月9日发病，10日入住乐从医院。发病时手和脚关节痛，站不稳、走不稳，住院后低烧、有皮疹。经过三日治疗，只有一点痛了，但验血结果尚未转阴，暂时无法出院，医护人员估计下次抽血检测后他应该能出院。

多位患者均不清楚自己何时、何地被蚊子叮咬感染，溯源非常难。乐从医院感染二区护士长刘凤霞表示，患者刚来医院时手、脚关节痛，会焦虑，经过1 - 2天治疗，症状明显好转，他们就放心了。有些患者仅通过针灸、喝中药就能缓解疼痛，严重的才需吃止痛药。

进入公园前，志愿者会给人喷驱蚊水。

卫健局：中医疗法对缩短病程有明显效果

目前，基孔肯雅热尚无疫苗及特效抗病毒治疗药物，主要采取对症支持治疗。专家提醒，急性期不能服用非甾体消炎止痛药物。

乐从医院感染科主任林群表示，基孔肯雅热症状主要有低烧、关节痛、皮疹、肌肉痛等，医院采用对症治疗，同时辅以中医药治疗，提供耳尖放血、艾灸等中医技术服务，并在顺德区卫生健康局指导下，制定并实施分期辨证施治方案，选用当归拈痛汤、五味消毒饮合方、藿香正气散合方、针灸等进行辨证施治，有效缓解患者不适及相关症状，方案获市级专家认可支持。

多数患者在5 - 7天内转阴并康复出院，年轻人抵抗力强，康复时间可能更快。乐从医院数据显示，从患者起病第五天开始核酸检测，第五天转阴率>50%。

顺德区成立了中医药防治基孔肯雅热的专家组，7月13日制定了第一版中医药治疗方案，由定点收治医院执行。该方案覆盖疾病的急性期、恢复期，有内治、外治，纳入了中医药的内服、外敷、针灸等综合疗法。7月13日以后，在病例较为集中的三个镇，中医药疗法的使用率超过85%。

顺德区卫生健康局中医药股股长袁岳表示，中医药在缩短病程方面有明显效果，治疗关节痛可缩短1 - 2天病期，皮疹可缩短0.7 - 1.5天，发热可缩短半天时间。

顺德还使用了一些中医药特色疗法，通过外治法增强疗效，减轻症状、减少患者痛苦，如四子散外敷减轻关节肿痛，抗炎止痒散改善皮疹，针灸、中药熏洗缓解患处肿胀等。

据佛山市8月9日基孔肯雅热疫情防控新闻发布会介绍，本轮疫情中，佛山没有出现重症、死亡病例，已有超九成病例痊愈。临床上病例均为轻症，主要表现为关节痛、发热和皮疹，65岁以上老年人出现肌痛、乏力、恶心症状更常见。顺德区的痊愈率达92.43%，已有5923人康复出院，无重症病例。

工作人员对乐从社区的公园进行消杀

康复者状况怎样，是否有后遗症？

世界卫生组织7月25日警告，基孔肯雅热病毒正在全球多地扩散，已有119个国家报告病例，约550万人面临感染风险。8月，世卫组织发布相关健康知识及防治措施，称大多数患者患病一周后可康复，但关节痛有时会持续更久。老年人、婴幼儿、孕妇以及有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的患者更容易出现严重症状或恢复更慢。

目前研究显示，患过基孔肯雅热的人不太可能再次感染，但部分患者患病后会出现慢性关节疼痛症状，可能持续几个月甚至几年。

澎湃新闻采访了多位康复者。80岁的陈奶奶7月16日出现症状，手指肿胀、脚关节痛、低烧、没食欲，以为是风湿病，抽血后确诊。住院7天后出院，出院后身体无不适，近期主要调养身体，少出门。

熊先生和妻子康复后，他们的儿子为家里加装了纱窗。

70岁的熊先生7月19日住院，因乐从医院没床位，被转运至龙江医院治疗。他一直锻炼，肩膀痛时以为是肌肉疲劳。住院5天后康复出院，目前除了鼻子有点“塞”，身体无不适。

熊先生妻子李女士7月20日入住乐从医院，脚浮肿且痛、有皮疹、痒。在医院打吊针、吃止痛药，腿还是疼，住院11天才出院。目前脚背还是肿肿的，弯曲时有点不适。李女士去年感染过登革热，称那次比这次感染基孔肯雅热更辛苦。

熊先生此次治疗花费3000多元，医保报销后自费1500多元；妻子治疗花1600多元，自费600多元。康复后，儿子花3000多元给家里装了纱窗。

一位康复者称，几年前在广东湛江游玩时感染基孔肯雅热，康复后一直没问题。

8月9日，佛山市召开新闻发布会，佛山市第一人民医院感染科主任医师严海明表示，少部分人会遗留较长时间的关节疼痛，需要进一步跟踪随访。全市已治愈出院患者年龄最大95岁，最小40天。治愈出院的患者应注意休息与活动平衡，发病3个月内注意保养关节，避免负重、爬山、长跑，活动时最好佩戴保护性器具。症状持续较久的患者可到康复门诊做进一步康复治疗。

何藻鹏表示，从现有临床病例看，基孔肯雅热患者出院后基本没症状，极少影响行动，但还需进一步观察验证。乐从医院已设立“基孔肯雅热康复门诊”。南方医科大学第八附属医院（大良院区）近日也设立了“基孔肯雅热关节康复门诊”，这是一个涵盖康复医学科、关节外科、超声科的综合门诊，体现“以患者为中心、以疾病为导向、多学科综合诊疗”的模式。

红棉片区多是老旧小区，是乐从社区病例较多的地方，墙上贴着“已消杀”。

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