你对悄然发生的骨质疏松症了解多少？

骨质疏松是一种会使骨头变脆的全身性疾病，主要原因是骨头里的矿物质逐渐流失，内部结构变得疏松多孔，致使骨头强度大幅下降。《健康智慧屋》邀请到同济大学附属养志康复医院代谢康复科主任医师吴岚，围绕“你对悄然发生的骨质疏松症了解多少？”这一主题与大家交流分享。

吴岚介绍，骨质疏松症并非单纯的自然老化现象，而是一种疾病。它是以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

那么，哪些因素会引发骨质疏松症呢？除了年龄因素，雌激素减少（如绝经后女性）是重要因素。雌激素对维持骨量起着关键作用，女性绝经后，卵巢功能减退，雌激素分泌大幅减少。雌激素能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。绝经后雌激素水平下降，破骨细胞活性相对增强，骨吸收超过骨形成，导致骨量快速丢失，一般在绝经前后5 - 10年内骨量丢失最为明显。所以，绝经后女性更易患骨质疏松症，且患病风险比男性高很多。

同时，遗传因素也有影响，如果家族中有骨质疏松症患者，个体发病风险会升高。不良生活方式，像抽烟、喝酒、长期喝碳酸饮料、过度减肥、缺乏运动、日照不足等，也会增加患病概率。一些疾病，如甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎、糖尿病等，以及某些药物，如糖皮质激素，长期使用都可能引发骨质疏松症。

吴岚表示，骨质疏松症早期通常没有明显症状，骨量流失速度常超出自我感知，直到骨折发生才被诊断，因此被称为“静默的疾病”。50岁以上人群患病率达19.2%（女性更高），具有高隐匿性、高致残率的特点。随着病情发展，才会逐渐出现一些表现。部分患者早期可能仅在体检或因其他疾病检查时，通过骨密度检测等手段发现骨量减少或骨质疏松，甚至发生骨折时才发现患病。

如何早期发现骨质疏松症并及时治疗呢？吴岚称，对于中老年人、绝经后女性、有骨质疏松症家族史、有不良生活习惯的高危人群，建议定期进行骨密度检查，骨密度检查是诊断骨质疏松症的“金标准”，常选择腰椎、髋部这些松质骨丰富的部位。另外，如果出现不明原因的腰背疼痛、身高变矮、驼背等表现，应及时就医，进行相关检查，如骨密度测定，以早期发现骨质疏松症或骨量减少。同时，关注自身生活方式和家族病史，评估患病风险，也有助于早期察觉疾病迹象。

说到骨质疏松症的治疗，很多人容易只想到补钙，那么骨质疏松症只补钙就可以吗？吴岚表示，治疗骨质疏松症不能仅依靠补钙。虽然钙是骨骼的重要组成成分，钙剂是治疗骨质疏松症的基础，但单纯补钙远远不够。骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼疾病，其发生与多种因素有关，钙的吸收和利用需要维生素D等的参与。维生素D缺乏时，肠道对钙的吸收仅15%；充足的维生素D可使钙吸收提升至30 - 40%。同时，还需要联合使用抑制骨丢失、促进骨形成等抗骨质疏松药物，才能有效增加骨密度、降低骨折风险。所以，补钙只是基础治疗，需与其他药物配合使用。

文字：胡婉媛

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