中国疾控中心详解基孔肯雅热的11个关键问题

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引发的病毒性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。其临床表现多为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛。多数患者在1周内会好转，但30% - 40%的患者关节疼痛可能持续数月甚至数年，对生活质量产生显著的长期影响。

一、基孔肯雅病毒的传播方式

基孔肯雅病毒主要借助携带病毒的伊蚊叮咬进行传播，其中最常见的是埃及伊蚊和白纹伊蚊。当蚊虫叮咬感染者2 - 10天后，再去叮咬其他人，就可能使被叮咬者感染。

“人→蚊→人”的传播链是基孔肯雅热的核心传播模式。患者在发病后的第1周内，病毒血症水平较高，通过蚊虫叮咬传播的风险也高。不过，该病毒不会通过日常接触在人与人之间传播，也不会通过咳嗽、打喷嚏传播。

若感染者血液中病毒载量高，病毒还能通过输入感染者血液或意外接触感染者血液传播。极少数情况下，孕妇感染后，病毒可通过胎盘致使宫内胎儿感染；若母亲临近分娩处于病毒血症期，也可能在分娩时传播，导致新生儿感染。

二、基孔肯雅热的流行地区

截至2024年12月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播，大规模暴发和零星病例主要出现在美洲、亚洲和非洲。2025年1月至6月，有14个国家或地区报告了约22万例基孔肯雅热病例和80例死亡病例。我国于2008年首次发现输入性病例，曾在广东和云南等地引发本地疫情，但尚未形成稳定的疫源地。2025年7月，广东佛山发生了由输入病例引发的本地传播疫情。目前，疫情防控正处于关键时期，公众要积极配合政府相关部门做好清积水、灭蚊虫、防叮咬等工作。

三、基孔肯雅热的临床症状

大多数感染者在被带毒蚊虫叮咬后3 - 7天（范围为1 - 12天）开始出现症状，常见症状为突然发热和关节疼痛。关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可能涉及膝和肩等大关节，剧烈的关节疼痛会导致行动困难。其他症状还包括头痛、肌肉痛、关节肿胀、皮疹、恶心、疲劳等。偶尔也有引发眼部、心脏及神经系统并发症的报道。

这些症状与登革热和寨卡病毒感染等其他感染的症状相似，病例可能被误诊。重症高风险人群包括围产期感染的新生儿、65周岁及以上老年人以及患有高血压、糖尿病或心脏病等基础疾病的患者。多数患者一周内会好转，部分病例关节疼痛的症状可能持续数月甚至数年。

四、基孔肯雅热的诊断方法

对于急性发热伴多关节疼痛的患者，尤其是近期从已知基孔肯雅热流行的国家或地区返回的旅行者，应考虑基孔肯雅病毒感染的可能性，确诊需通过实验室检测。

实验室检测方法包括病毒分离、病毒核酸检测或病毒特异性抗体检测。从患者血清中检出基孔肯雅病毒RNA或分离到病毒可确诊。基孔肯雅病毒抗体通常在发病5天后检出率开始上升，急性期样本检测呈阴性的患者，应获取恢复期血样本检测抗体，若IgG抗体阳转或抗体滴度4倍升高，则可以确诊。IgM抗体检测可能出现假阳性结果，可提示近期感染的可能性，但不作为确诊手段。

五、基孔肯雅热的治疗方法

目前，尚无专门治疗基孔肯雅热的特异性药物，临床主要采取支持性治疗。充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚可缓解部分症状。在排除登革热之前，不要服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬），以降低出血风险。

六、基孔肯雅热的预防措施

预防基孔肯雅热的最佳方法是避免蚊虫叮咬。具体措施有使用驱蚊剂、穿着长袖上衣和长裤、使用0.5%氯菊酯处理外衣物、选择装有纱窗纱门的住所、使用蚊帐等。

七、基孔肯雅病毒传播的控制方法

减少基孔肯雅病毒传播的主要方法是控制蚊虫媒介和减少蚊虫孳生地。最少每5天清洗一次盛水容器、处理废物。在疫情期间喷洒杀虫剂杀灭成蚊，对蚊子停留的容器内部和周围的表面进行药物处理，处理容器中的水以杀死未成熟的幼虫。

八、基孔肯雅热疫苗情况

目前，我国尚无针对基孔肯雅热的上市疫苗。

我国并非基孔肯雅热常年流行国家，人群普遍缺乏免疫力，普遍易感。

做好个人防护，避免蚊虫叮咬，可有效预防基孔肯雅热。当出现疑似症状时，应积极防蚊，尽早就医。

九、旅行者的注意事项

出发前，旅行者需查阅目的国家的健康通告和警示信息，了解哪些地区正在暴发疫情或存在较高的基孔肯雅热感染风险。部分旅行者（如孕妇）可依据此类信息判断是否应避免前往该地区。在暂无疫情但存在感染风险升高的地区，计划停留较长时间或前往正发生暴发疫情地区的人员，可前往旅行门诊或者医疗机构咨询医务人员。

出行时，宜携带含有避蚊胺、埃卡瑞丁、柠檬桉油、对薄荷烷二醇等活性成分的驱虫剂，并按说明使用。也可使用经0.5%氯菊酯处理的衣物和装备（如靴子、袜子、帐篷），使用蚊帐、穿宽松的长袖上衣和长裤。尽可能选择配备纱窗纱门的住宿场所。

旅行结束后2周内仍需预防蚊虫叮咬，避免将基孔肯雅病毒、登革病毒和寨卡病毒等病原体带入境内，导致本土传播。旅行归来后，若出现发热、头痛、肌肉关节疼痛或皮疹症状，应及时就医，并说明旅行时间和地点，以便尽快得到诊治，并及早实施防蚊隔离，避免传染给家人和朋友。

十、个人和家庭的防蚊灭蚊方法

（一）个人防护。在疫点周边或蚊虫活跃区域，居民应做好个人防护，出门穿浅色长袖衣裤减少皮肤暴露，必要时使用驱蚊液、驱蚊贴等产品。室内可安装纱门纱窗，夜间睡眠时使用蚊帐。

（二）室内积水管理。水培植物如富贵竹应每3 - 5天彻底换水，同时冲洗容器内壁和植物根部，也可投放灭蚊幼剂或采用物理隔断方式防蚊。定期检查饮水机水槽、冰箱底部水盘等隐蔽处，防止积水。

（三）天台、阳台及门前屋后积水管理。屋顶反墚、排水槽等应定期疏通，避免堵塞积水。阳台、天台、庭院内的花盆、泡沫箱、废弃瓶罐等容器应及时清理，闲置容器应倒扣放置，储水容器如水缸应加盖，废弃容器彻底清除。竹筒、树洞应进行封堵或改造，莲花池养鱼防蚊。空调冷凝水应及时排净，废弃轮胎在底部打孔或避免露天放置。下水井进行防蚊封堵，有条件的建议将明沟改为暗渠。

（四）室内灭蚊。室内可使用合格的杀虫气雾剂、蚊香液、盘香等减少蚊虫叮咬。使用发烟灭蚊片或全屋用杀虫气雾剂施药时，应先关闭门窗，施药后人员离开，30分钟后再开窗彻底通风后方可进入。室内如发现有成蚊滋扰时，应及时开展室内灭蚊。此外，蚊虫较多区域，可配合使用电蚊拍、灭蚊灯等物理灭蚊工具。

十一、常见蚊媒孳生地及清理方法

（一）家庭及个人工作场所。重点关注水生植物、花盆托盘、水桶、闲置瓶罐、储水缸、院内排水沟等，主要采取翻盆倒罐、加盖、水培改为沙土种植植物、疏通水沟、投放灭蚊幼剂等方式。

（二）小区、单位、工地等公共区域。对室内外孳生地进行清理，重点关注绿化带、停车场、垃圾或杂物暂存点、地下车库集水井、排水沟、楼梯间、楼房反墚及雨水沟、建筑物凹陷处等，主要采取清理卫生死角、翻盆倒罐、沙土填埋、投放灭蚊幼剂等方式。

（三）公共场所及外环境。重点关注绿化带、公共停车场、垃圾或杂物堆放点、废弃轮胎、市政管网的管道井、集水井、排水沟、楼梯间、楼房反梁及雨水沟、建筑物凹陷处等，主要采取清理卫生死角、翻盆倒罐、疏通和清除淤积、沙土填埋、投放灭蚊幼剂等方式。

（四）其他需重点关注的蚊媒孳生地。重点加强对空置屋尤其是城中村的露天老宅、户外垃圾、杂物堆放处、闲置地卫生死角等场所的孳生地清理，降低蚊虫孳生风险。

（作者：病毒病所 李建东、田婷婷 传染病处 陈秋兰 广东省疾控中心 康敏）

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