2025年医保目录调整正式开启，新增商保创新药目录

▲早安兴化摄影：鲁磊

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7月11日，2025年国家基本医保药品目录调整正式启动。值得一提的是，今年首次增加商业健康保险创新药目录，且与基本目录调整同步开展。

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，2025年医保目录调整会关注基本目录保障不充分或存在保障空白的领域，比如鼓励研发儿童用药、罕见病用药等，且不限制上市时间，以此弥补临床用药需求短板，为患者带来切实帮助。

“首次制定商保创新药目录，也是为了更好满足参保群众多层次、多元化用药需求而进行的一次重大尝试。”黄心宇说道。

过去7年，国家基本医保目录实现了常态化、动态化调整，通过创造性的谈判、竞价准入方式，让一大批救命药以更合理的价格纳入目录，惠及数亿参保人。

目前，国家基本医保目录累计新增835种药品，大多是近年新上市、临床价值高的药品，覆盖肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等多个领域。同时，438种疗效不确切、易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。一进一出，国家基本医保目录结构更为合理。截至2024年底，协议期内谈判药品累计受益8.85亿人次，累计为患者减负超9300亿元。

2025年6月5日，河北省一家药品生产企业的员工在调试新采购的自动化生产线。新华社记者 牟宇 摄

为让更多参保人及时用上新上市的创新药，2025年新增商保创新药目录，主要纳入超出保基本定位、暂时无法纳入基本目录，但创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药。简单来说，商保创新药目录可视为基本医保目录的“补充”，能弥补基本医保目录的空白，为参保人健康保障“加码”。

在5年内批准上市的新通用名或治疗罕见病的独家药品均可申报商保创新药目录。企业既可以申报商保创新药目录，也能申报基本目录，为创新药进入市场提供了“双保险”。

企业申报后，国家医保局将组织专家评审，符合要求的药品将进入国家医保局、商业保险公司、药企的价格协商环节。

黄心宇指出，与城乡居民基本医保超过95%的资金使用率相比，商业健康保险因销售佣金、核保理赔、费用管控、风险监管等成本较高，保障效能还有提升空间。部分创新药刚上市时价格高昂，基本医保目录难以覆盖，商保创新药目录可提供过渡，让患者不因药价高而放弃治疗。

医保目录不仅是一份清单，更体现了民生温度。从让救命药更易获取、常用药更可负担，到新增商保创新药目录拓宽保障边界，每年一次的医保目录调整，是一场与时间赛跑的民生接力，用实际保障为健康托底。

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编辑：陈思宇

审核：陆 铃

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原标题：《医保目录调整正式启动！》

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