美国“消除”麻疹后疫情再现，专家深度剖析

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◎ 科技日报记者 张佳星 通讯员 白欣欣

近期，早在2000年就宣布消除麻疹的美国，出现了麻疹感染人数急剧增加的状况。今年以来，美国多个州都监测到了麻疹感染患者。美国约翰·霍普金斯大学疫情应对创新中心的最新数据显示，2025年已报告麻疹确诊病例1284例，而此前美国年平均病例数量大约为180例。

麻疹是由麻疹病毒感染引发的急性呼吸道传染病。既然25年前麻疹已在美国被宣布消除，为何会再次卷土重来？麻疹传染性极强，公众又该如何预防呢？7月10日，科技日报记者带着这些问题，采访了北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾、北京市朝阳区疾病预防控制中心计划免疫科主任医师白云骅。

官宣“消除”，疫情为何再起？

白云骅解释道：“当一种疾病的发病率被控制到极低水平时，我们通常会认为该疾病已被‘消除’。”但消除并不等同于消灭。部分发达国家曾达到麻疹的“消除”阶段，此时仍存在极低水平的麻疹病毒感染和疾病传播，如果免疫屏障未能得到巩固，病毒感染仍会出现。

这种“死灰复燃”的情况还与麻疹病毒的特性有关。在没有免疫屏障的环境中，麻疹病毒极易在人与人之间传播，目前学界普遍认为其基本传染数（R0）达到18，即平均每名麻疹患者可致使18名易感人群感染。

李侗曾告诉记者，麻疹传染性极强，未获得麻疹免疫力的人，若接触了麻疹患者，被传染的可能性高达90%。此外，麻疹感染者基本都会出现发热、皮疹等症状，隐性感染者和无症状感染者很少。

由此可见，“消除”麻疹并不意味着疫情不会再次发生。一旦免疫屏障出现“松动”，麻疹病毒就会趁机而入。李侗曾表示：“麻疹病毒传染性强的特性决定了，只要其疫苗接种率下降，发病率就会立刻上升。”

“疫苗犹豫”或是最大阻碍？

免疫屏障为何会“松动”？是因为疫苗保护力不足吗？

白云骅称：“得益于大规模接种麻疹疫苗，全球因麻疹导致的死亡人数约下降了79%，涉及人数可能达到1.71亿。”目前，麻疹疫苗接种后的实际保护效果充分证明了其具有良好的安全性和有效性。

李侗曾说：“麻疹疫苗的预防效果非常好。在我国，计划免疫纳入了麻风腮（麻疹—风疹—腮腺炎）疫苗，免疫功能正常的孩子只要按流程接种两次，基本就不会感染麻疹了。”

既然麻疹疫苗的有效性和安全性已在大规模人群中得到验证，为何难以形成全人群免疫屏障呢？

李侗曾表示：“从全球来看，这两年麻疹防控面临的最大问题是出现了‘疫苗犹豫’的趋势。”一些欧美国家出现了反疫苗运动和各类疫苗谣言，导致很多人对疫苗的安全性、有效性和必要性产生了怀疑，从而使这些地区的麻疹疫苗接种率下降。

白云骅指出，由于“疫苗犹豫”，部分发达国家近年来多种疫苗接种率均出现异常下降的情况，进而导致原本已得到较好控制的传染病“死灰复燃”。如果不能尽快恢复应有的免疫规划工作，情况可能会更糟。

出现死亡病例，应如何应对？

李侗曾提醒：“麻疹病情加重后可能引发喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，存在致死风险。此次美国疫情中，至少出现了3例死亡病例。”年龄越小，转重风险越高，此外，免疫缺陷、免疫力低下、有基础疾病的人群，感染后也容易发展为重症。

李侗曾强调：“不要盲目认为自己属于不适合接种人群或禁忌人群，有疑问可以咨询专业医生。”接种疫苗可有效预防感染，避免病情加重。

为科学精准地做好麻疹防控和诊疗工作，国家卫生健康部门及国家疾病控制部门适时发布相关防控和诊疗方案，加强监测、分析、研判，及时发现、规范治疗、有效处置，持续将麻疹发病率控制在较低水平。

白云骅介绍，除常规免疫外，我国开展了多轮麻疹补充免疫活动，进一步缩小了免疫空白。在各项措施的实施下，我国麻疹年报告发病率持续下降，近年来已降至历史最低点。

白云骅建议：“任何一种传染病的防控策略都是综合措施的集合体。”公众应及时完成预防接种，尤其是怀孕前的育龄期妇女、适龄婴幼儿，应按程序和专业推荐及时接种，以避免重症和并发症的发生。

白云骅表示：“为应对全球麻疹流行区的输入压力，我们未来仍需保持疫苗高接种率，继续维持麻疹监测报告系统的高质量运转，及时处置疫情，保持超低发病率下的监测敏感性和免疫规划疫苗的高接种率，不断降低传染病的流行水平。”

原标题：《美国“消除”麻疹后再现疫情！专家分析→》

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