肺小结节随诊谬论：开得早怕开错，开得晚怕耽误。

原创 胡洋大夫 呼吸科胡洋医生

肺结节是一个令人头疼的问题。其实他威胁生命的概率不大，但有时候你对他无能为力。因为没有办法通过ct100%确定结节的特性，这意味着即使看起来很恶性，也有少数可能性很好。这时，他们陷入了两难的境地。如果直接做手术，他们害怕自己会得到一把好刀。如果他们不做手术，他们害怕长大后会失去生命。

事实上，如果我们能100%确定结节的特性，就不会有随访。例如，这是恶性的。即使只有两毫米甚至更小，我们也可以通过手术来治愈它。最重要的是，即使所有的恶性特征都集中在同一个结节上，我们也不能100%肯定地说他一定是恶性的。即使是世界上最好的胸外科手术，每年也会出现误开手术的情况。有些人说我们不能先诊断它是否是恶性手术？关键是结节太小，不能通过活检来确定特征。比如肺穿刺，穿恶性细胞，一定要做手术。如果你不能穿恶性细胞，你就不能完全消除恶性的概率。就像钓鱼一样。再高的师傅，也不代表每根杆子都能钓到鱼。如果你不能钓鱼，你就不能说明池塘里没有鱼。所以对于小结节来说，肺穿刺是多余的，没必要做。

毕竟回到这个谬论，很多焦虑的肺结节患者往往会陷入两难境地。当他们发现时，他们害怕犯错。当恶性被打开时，他们会白白被刀。如果他们害怕长大后转移，他们就有失去生命的风险。医生可以帮助病人判断，但没有办法消除他们的焦虑。事实上，大多数结节可以治愈，不会威胁生命，但焦虑的患者往往无法采纳这种说法，他们睡不着觉。

原题：“肺部小结节随访悖论：开得早怕开错，开得晚怕耽误”

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