【健康】数字化工具，帮助肝癌早期筛查

作为肝癌大国，中国每年新发病例和死亡病例占世界50%以上。更令人担忧的是，中后期肝癌患者(占80%以上)。肝癌早期基本没有明显症状。一旦出现症状，95%以上已经处于中晚期，恶性度高，病情发展迅速。一般发病后生存时间只有6个月，其危险性不容小觑。但是，在快节奏的现代生活中，人们通常忙于面对各种挑战和压力，很容易忽略身体发出的微小信号。所以，肝癌早期筛查的重要性不言而喻。

早期筛选，减轻负担

肝癌早期筛查是指肝癌或肝癌前病变的早期发现，在没有临床表现的情况下，通过一系列检查手段定期检查肝脏。其意义主要表现在以下几个方面:

提高早期诊断率:肝癌早期症状不明显，容易被忽视。通过筛查，可以在没有临床表现的情况下发现肝癌，从而提高早期诊断率，为患者争取更多的治疗时间和机会。

降低死亡率:早期肝癌的治疗效果明显优于中后期肝癌。早期肝癌的筛查和早期治疗可以显著降低肝癌的死亡率。

缓解经济负担:早期肝癌治疗费用相对较低，患者恢复较快。通过筛查，可以避免中后期肝癌的高额治疗费用，减轻患者及其家庭的经济负担。

常规肝癌早筛，做什么检查？

肝癌早期筛查的主要手段是血清甲胎蛋白、异常凝血酶原和肝超声检查。

甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞和卵黄囊生成。它在胎儿血液循环中浓度很高，出生后开始下降，所以成人血清含量极低，但在成人肝癌患者中会增加。原发性肝癌的诊断和疗效监测主要用作临床原发性肝癌的血清标志物。

AFP检查应用广泛，操作简单，价格低廉。但是，它在肝癌早期的特异性并不高；生殖细胞肿瘤、慢性乙肝、肝硬化等疾病也会导致AFP上升。

异常凝血酶原（PIVKA-II）：它是一种由维他命K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质，又称异常凝血酶原（DCP）。一般而言，肝脏是维他命。 K 凝血酶原可在维生素作用下产生， K 肝细胞癌患者缺乏或出现异常凝血酶原，可用于肝癌的诊断。用华法林治疗的患者，血清异常凝血酶原水平也会升高。

PIVKA-II是近年来发现的一种新型肝癌血清标志物，AFP和PIVKA-II联合检测的疾病诊断价值较高，可显著提高肝癌诊断率。

肝超声检查:具有微创、无痛、简单易行的优点，价格相对较低，是肝癌早期筛查的方法之一。然而，超声波检查是< 肝癌1厘米可能难以准确检测，存在一定的漏诊率。< 1厘米的肝癌疾病可能难以精确检验，存在一定的漏诊率。

GAAD指数新工具-数字算法

数字算法工具应时而生，以进一步提高肝癌早期筛查的准确性和质量。在这些工具中，GAAD（Gender, Age, AFP, and DCP (PIVKA-II)）在《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》中，指数作为一种创新的数字算法模型，被推荐用于肝癌的早期诊断。

运行过程

数字算法的核心是“选择具有诊断价值的生物标志物”，如常见的肿瘤标志物AFP和PIVKA-II。这些生物标志的数据需要专业人员仔细梳理和引导，然后建立一个科学的算法公式进行量化分析。

通过算法公式的计算，我们可以得到一个量化的分数，这个分数可以直观地反映患者肝癌的风险水平，促进肝癌早期筛查更加方便高效。

如何计算

计算GAAD指数的过程包括以下步骤：

收集基本资料：记录患者的性别和年龄(适合≥18 年龄较大的成人)。

获得生化指标：通过血液检测获得AFP和PIVKA-II水平。

应用算法模型：收集到的性别、年龄、AFP和PIVKA-II数据整合到一个综合算法模型中。根据算法模型的实际公式，计算整合后的数据输入，得到一个GAAD指数分数，反映了患者目前的肝癌风险。

结果解读

GAAD指数得分越高，通常意味着患者肝癌的风险越高。当GAAD指数得分时，为了更准确地判断患者的风险水平，设定了一个截断值：≥2.57时，建议结合患者的其它临床信息和影像检查结果进行进一步的评估和诊断。

高危人群尤其要注意早筛。

由于肝癌的隐蔽性和高死亡率，定期筛查高危人群非常重要。那么，哪些人需要早期筛查肝癌呢？同济大学附属同济医院检验科副主任姚懿雯提醒您:

乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染者。

长时间酗酒者。

非乙醇性肝炎病人。

食用被黄曲霉毒素污染的食物。

肝硬化病人的原因多种多样。

有肝癌家族史的人。

超过40岁的人。

肝癌早期，身体一般不会出现明显的特异性疾病。但是，随着疾病的发展，病人可能会逐渐出现以下疾病：

腹痛、钝痛：疼痛可持续或间歇性出现，并逐渐加重。

消化道症状：包括腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

出血倾向：可出现牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血等症状。

持续性低烧：抗生素治疗无效。

出现这些症状往往意味着肝癌已经进入中后期，所以医生往往会反复强调定期体检，进行早期筛查。

未来，随着技术的不断发展和算法的不断优化，相信肝癌的早期筛查和治疗会取得更显著的效果，给更多的患者带来生活的希望。

资料：上海市同济医院

原题：“健康”数字化工具，帮助肝癌早期筛查”

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