痒极了！这夏天手中超爱长的“小水泡”，到底怎么处理啊？
每到这个季节，很多人手上都会长出水泡，痒得不得了。并且一旦被抓伤，里面还会流出一些不明液体。...几乎每年都是这样，甚至每年都会发生好几次。究竟是怎么回事？
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现在，我们来谈谈这一困扰许多人手上的透明小水泡-汗疱疹。
汗疱疹的正确鉴别
俗话说，先问是不是，再问为什么。
虽然手上(有的是脚底)长疱可以是汗疱疹，但也可以是其他问题。所以长疱的时候，首先要有什么问题，然后才能对症治疗，否则很容易误诊误治，走很多弯路。
汗疱疹，又称汗疱疹，又称汗疱疹，或掌跖急性湿疹。其本质是一种湿疹，其特征如下：
· 青年群体中最常见的是儿童或老年人；
· 水泡是主要皮疹，水泡位置较深，不易破裂；
· 能伴有发红，水泡消退后会有脱皮；
· 突出症状是剧烈瘙痒，几乎没有疼痛；
· 疾病的特点是反复发作，可以在几个月或几年内频繁发作；
· 位置几乎仅限于手和/或脚，上下对称。具体来说，主要部位是手掌、手指侧面、手指背面和脚底前方。
以下图片是典型的汗疱疹。
我们已经谈完了汗疱疹的特点，那么手里或者脚底还有哪些水泡会生长呢？那太多了。在下表中，有几种常见的，容易误诊为汗疱疹，供大家区分。
为何会得汗疱疹？
是因为出汗吗？
也许每个人都更渴望知道如何治疗，而不是讨论汗疱疹是怎么回事。
对于汗疱疹，有一个非常常见的误解，认为汗疱疹是由汗液和汗液引起的。其实不然，这里先分享一下。 2 点：
首先，出汗疱疹，或出汗不良性湿疹，医学上是一种误称。（misnomer）。换句话说，疾病的名字是不真实的。类似的情况很常见，就像用“灰指甲”代表指甲的真菌感染一样，这也是一个问题，因为医学上的灰指甲并不是指甲变成灰色。
其次，汗疱疹与汗疱疹的关系较差，汗疱疹的病因或诱因其实很多，甚至很多人的病因并不明确。
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综上所述，与汗疱疹相关的因素可能包括以下几个方面：
· 本身就有特应性皮炎(又称特应性湿疹)，特别是儿童出现汗疱疹；
· 与某些过敏原接触，如含镍元素的金属制品和其他过敏原；
· 其它部位(如脚底)有真菌感染，可导致其它部位(如手部)出现汗疱疹，这是自身的免疫反应；
· 的确有手足多汗的情况；
· 不管是烟草还是电子烟，我都是烟民；
· 日晒；
· 情绪剧烈波动，压力过大。
对于个人来说，具体的原因和加重因素其实是不一样的，甚至很多人都是无缘无故发生的，所以很难确定具体的原因。如果你想找到根本原因，一是在生活中多关注每次发作前的可疑因素，二是正规就医，找皮肤科医生帮你判断。如有必要，你可以做斑贴试验，帮助你找到原因。
如何把握汗疱疹
而非被它所把握
汗疱疹的治疗可以很简单，皮肤科医生很容易推荐药物。众所周知，汗疱疹本身就是一种湿疹，外用糖皮质激素软膏是最常见的治疗方法，可以参考说明书或遵医嘱使用。
但是，我们在治疗汗疱疹的时候，其实要更加精细，要有更长远的眼光。一方面可以更好的控制当前的病情，另一方面可以减少未来的复发和反弹。
就用药而言，要注意的细节有以下几点：
· 可以选择效果强的糖皮质激素，如糠酸莫米松霜、卤米松霜等。由于汗疱疹炎症较深，手脚角质层较厚，地奈德等弱糖皮质激素效果估计不是很好；
· 瘙痒严重时，还可增加止痒药，外用有薄荷脑软膏；
· 如有需要，可尝试口服抗组胺药，如西替利嗪(按医嘱使用)；
· 如果反复治疗不好，不要闷着头自己折腾，要找医生复习病情，调整方案。
药物治疗只是一个方面。与药物治疗同步要做的事情，还有许多护理细节，也很重要，这是许多病人容易忽视的。
一方面要注意减少手脚的一些不利条件，保护局部皮肤。比如可以用温水或者温和的洗涤剂(推荐弱酸性洗手液)洗手。洗手洗脚后擦干水分，多注意保湿。保湿、保湿、再保湿非常重要。
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另一方面，如果你在工作或做家务时不得不触摸特殊的化学物质(如洗衣服和洗碗)，你可以戴上手套。其中，如果长时间沾水，可以取出钻戒、手表和手镯，减少合金中金属元素和皮肤的微观反应。
最好的情况是，如果确定有问题的物体，或者疑似诊断有风险的物体，在日常工作和生活中可以有目的地预防，这对减少复发也有很大的帮助。如果你不能自己处理这个磨人的“小妖精”，记得搬救兵——皮肤科医生。
愿汗疱疹患者有一个快乐、舒适、不痒的夏天！
注意：本文仅做健康科普，如有相关症状，请尽快到正规医疗机构就诊，并遵医嘱。本文内容不能作为医学诊断的依据。
参考文献
[1] 掌跖急性湿疹(出汗不良性湿疹). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema
[2] Pompholyx. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/
[3] Dyshidrotic Eczema (Dyshidrosis). Cleveland clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema
策划制作
唐教清，作者 皮肤科主治医生 医学博士
审批丨冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师
策划丨一诺
原题：“奇痒无比！今年夏天手上超爱长的“小水泡”，到底怎么处理啊？”
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