主动就诊率不到30%！如何健康度过更年期？

更年期是女性生活中一段特殊的旅程。根据世界卫生组织的数据，全球大约是 12 亿万女性正面临这个阶段。2024 一年中国女性健康状况白皮书显示， 更年期妇女出现潮热盗汗，65% 有53%的失眠， 经情绪变化，但70%的病人将疾病误判为亚健康，主动就诊率不足30%。

随着父亲节的临近，关心正在或即将进入更年期的母亲，共同面对这一特殊的生命阶段，使更年期更加健康。

——编者

48 年迈的张女士反复摩擦激素检测报告，额头上沾满了细细的汗水。在过去的半年里，她经历了数百次潮热，睡眠障碍越来越多，体重莫名其妙地增加了。 4 KG。更加令她焦虑的是，情绪莫名其妙的变化引发了许多家庭纠纷。

这一幕并非个案，每个女人都无法逃脱更年期这一人生课题。提到更年期，很多人总会想到脾气暴躁、声嘶力竭等负面情绪。事实上，这是对更年期的极大误解。通过科学的管理，使更年期更健康，实际上并不难。

每个人都可以把更年期当作人生的仲夏，这是女性人生另一个阶段的开始，应该乐观地面对。

了解更年期：绝不是单纯的雌激素离场

更年期医学上称为更年期或更年期。简而言之，就是从卵巢正常排卵到卵巢完全衰退的过渡阶段。在此期间，卵巢不再定期生产健康的卵子，月经也会发生变化，身体也会因为雌激素水平的波动性而发生一系列变化。

中国妇女进入绝经期的平均年龄是多少？ 46 年龄，但是与更年期相关的症状和持续时间有很大的不同，比如潮热出汗作为血管舒缩的特征性症状，一般会持续。 4 至 5 一年之久，甚至有些病例病症可以持续超过一年。 10 年。

更年期不仅仅是雌激素的离开，而是神经、内分泌、代谢等多个系统的协同重构。血管舒缩症以潮热、出汗最为突出，表现为突发性脸颊发红伴出汗，夜间发作可严重影响睡眠质量。精神症状可以表现为情绪过山车，如无缘无故的烦躁、焦虑、抑郁等。有些女性还会出现注意力难以集中、记忆力减退等情况。新陈代谢变化表现为腰围悄然生长，体重增加，内脏脂肪也会明显增加，胰岛素抵抗风险大大增加等。

更加需要警惕的是雌激素缺乏带来的隐形困境：女性骨质疏松的发病率为男性。 3 双倍，绝经后骨量迅速下降，绝经后脊柱和股骨颈 3 年内骨密度平均每年降低 2% 至 3%；45 年前闭经的女性骨密度下降较快，平均年骨密度下降较快。 3% 至 4%。

更年期后，女性心血管疾病、阿尔茨海默病等远期疾病的风险也悄然增加。因此，更年期管理不应停止症状缓解，而应树立长期健康管理理念。

做好健康管理：更年期没有必要过去

更年期是生活的转折点。如果不进行科学诊断和治疗，生活质量将受到显著影响。目前提倡的综合管理理念不仅需要药物治疗，还涉及饮食和运动。

需要明确的是，绝经期是完全没有必要的。补充激素可以明显改善更年期症状，有利于骨密度、心血管疾病、认知和记忆。闭经后，医生对女性进行了充分评估，在消除禁忌症、掌握适应症的同时，补充最低有效剂量激素的好处远远大于风险。同时，还可以补充其他非激素药物，如植物雌激素，结合中医改变更年期症状。

虽然雌激素是女性永远年轻的关键，但我们看不到别人用激素效果好，我们盲目使用。一方面，个人更年期症状不同；另一方面，在使用激素之前，医生必须进行充分的评估。例如，乳腺癌等一些激素依赖性恶性肿瘤不适合口服激素。

荷尔蒙用药非常讲究，误用、漏服等都可能引起异常出血。更年期妇女应咨询专家，评估情况后制定个体化用药方案和随访计划，根据不同阶段调整用药，在用药过程中还必须定期进行复查。

另外，适当的运动可以激活生命能量，有氧运动有助于增强心肺功能，抗阻运动可以提高肌肉质量和肌肉力量。

饮食以平衡为主，重在补充关键营养。雌激素下降容易导致骨质流失，需要每天摄入。 1000 至 1200 mg钙。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品富含钙，易于吸收，豆浆、豆腐等豆类是植物钙的优质来源。

减少焦虑：学会倾听身体的声音

在此之前，国际医学杂志《柳叶刀》发表 2024 《更年期专辑》指出，改变以往对更年期的描述，将更年期视为健康老龄化过程的一部分，将有助于减少更年期的污名化和过度医疗。临床医生、科研人员、家庭成员、工作伙伴和更广泛的社会需要认可和支持才能成功为女性赋能这一成长阶段。

当更年期的女性因为潮热而烦躁或莫名其妙地哭泣时，她们最需要的不是“不要想太多”的敷衍，而是“被看见”的同理心。科学有效的心理支持就像一种情感免疫疫苗。用“我理解你现在很难受”代替一些评价性语言来理解这是一种生理现象，而不是主观意愿，这将更好地帮助女性将这种困境转化为认知升级的机会。

每个女人都应该学会倾听自己的身体声音，积极寻求帮助，拥抱更年期的变化。通过调整对更年期的负面认知，可以有效减少焦虑，这也是一种认知行为疗法。女性可以通过科学认知、积极管理和社会支持，将这个阶段转化为自我重塑的机会。

(复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌科主治医师、妇科内分泌科副主任医师)

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