结节，是癌症的“远亲”还是“近邻”？| “宁”医说
体检结节经常让人恐慌。一方面，他们担心自己是否恶性，另一方面，他们对如何预防和控制感到困惑。结节的基本类型是什么？他们是“远亲”还是“近邻”？来听听上海光华中西医结合医院肿瘤科主任刘邈的解读。
记者
身体哪些部位容易长结节？它们和癌症有什么关系？
刘煊
在医学世界中，结节是指出现在身体组织中，边界相对清晰的小肿块，多发生在甲状腺、肺、乳腺、肝脏、皮肤、皮下和淋巴结等部位。他们就像体内的“闯入者”。虽然他们的名字都叫结节，但他们的“性格”和“脾气”却大不相同。
例如，乳腺结节不是一种疾病，而是影像上的一个小疙瘩。发现的乳腺结节大多是良性的，如纤维腺瘤、乳头状瘤或增生性结节，少数可能是恶性肿瘤。
在这里，我教你一个自我检查的方法:月经后一周，用手指画一个圆圈摸全乳。如果你发现有肿块、凹陷和橘皮图案，你需要迅速去看医生。年轻人可以选择超声波检查。40岁以上的人可以做钼靶检查，让钙化炉无处藏身。磁共振成像检查可以与高危人群分享。
大约5%的甲状腺结节是恶性的。事实上，在临床实践中，只有极少数大型甲状腺结节可能会局部恶化，而其他大多数甲状腺癌在很小的时候就是恶性的，并不是从原来良好的甲状腺结节变化中发展起来的。所以，一个小小的甲状腺结节，一开始是恶性的，也不会变好；一开始是良性的，而且基本上不会变成恶性。对甲状腺结节，超声检查比CT好得多，彩色多普勒超声可以帮助医生看到结节的形状，是否有钙化，一键定“善恶”。
记者
除了常见的乳腺结节和甲状腺结节，还有一种结节备受关注，是很多人闻到的“肺结节”。肺结节癌变的可能性有多大？如何识别？
刘煊
肺结节是癌症早期筛查领域的“头号通缉犯”。虽然低调埋伏，但恶性风险高于甲状腺结节和乳腺结节。随着低剂量螺旋CT的出现，大量肺结节暴露在水面上。如果你在体检中发现肺结节，不要惊慌。肺结节的良恶性可以通过一些线索来判断。
首先看密度。纯结节就像“煮鸡蛋”，整个结节是实心的，恶性概率比较低；纯磨玻璃结节更像“蛋清”，密度对称，恶性概率低。即使是恶性结节，水平也不高；混合结节类似于“荷包蛋”，周围是半透明的“蛋清”，中心是实质性的，恶性的概率最大。
接着是看大小。微小结节均径小于8毫米，恶性概率较低。很难判断均径小于8毫米的小结节的特性，主要是传统观察。发现者需要在6~12个月内进行检查；直径超过8毫米的结节，尤其是10毫米(1厘米)以上的结节，短时间内迅速增大，需要引起高度警惕，恶性概率明显增加。建议积极到医院进行评估，包括增强CT、PET-CT、活检或手术切除穿刺。
第三，要看形状。如果遇到难看的结节，比如分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、棘状凸起等。，我们应该特别注意它们可能是肺结节的恶性迹象。肺结节的形态分析应结合边缘特征、内部结构、密度和周围组织的变化，并结合动态随访进行评估。
第四，看数量。如果是单发结节，伴随着形态学的变化，如上述分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、棘状凸起等。，必须高度重视，尽快就医，积极进行活检或手术。如果是多发性结节，需要优先排除感染或转移，结合结节的分布特点、钙化和临床背景，进行多学科会诊和综合决策。
记者
造成结节的原因是什么？怎样从中医角度防治结节？
刘煊
结节是癌症的“远亲”还是“邻居”？建议大家还是拿着体检报告去专科进一步检查，先明确良恶性；其次，根据其性质，选择简单的随访或疾病预防的治疗。
Rudolf德国科学家 Virchow提出了种子和土壤理论，告诉我们，土壤是种子反复生长和发育的重要微环境。蘑菇需要在潮湿的环境中密切监控，初期去除，避免恶化。即使去除蘑菇，也要同时改善潮湿寒冷的微环境，避免蘑菇再生。
中医现代医学研究表明，中医体质不仅是临床经验的总结，也是一种可量化、可干预的状态。“体质是生命的密码。只有了解它，我们才能预防疾病和疾病。”预防结节，中西医结合治疗，可以有效达到预防疾病和疾病的效果。
刘 煊
主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师。中内教研室主任，上海市光华中西医结合医院肿瘤科主任。致力于中西医结合预防肿瘤、癌前病变和内科杂病的临床工作，树立了中西医结合治疗肿瘤的特点，即“早期预防、早期治疗、全程治疗、以通为用”。对于各种结节病、胃炎伴肠化(上皮内瘤变)，如恶性肿瘤及其发病、肺结节、乳腺结节等。、中西医结合综合诊断和治疗结直肠腺瘤等癌前病变是独一无二的。
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原题：“结节，是癌症的“远亲”还是“近邻”？| “宁”医说”
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