【晨读】痛心！一家四口同患肺癌，注意这些“预警信号”

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今年4月15日至4月21日是全国第31个肿瘤防治宣传周，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构。（IARC）最近的数据显示：肺癌目前是世界上发病率和死亡率最高的癌症，肺癌连续十年位居世界癌症死亡率第一。

肺癌作为恶性肿瘤行业的“头号杀手”，正以隐蔽的方式威胁着人类健康，尤其是其年轻化趋势和复杂的诱因，使早期筛查和科学预防成为当前的关键话题。

据国家癌症中心最新公布的数据显示，2022年，我国兴新肺癌病例超过106万例，死亡人数超过73万例，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。

不要沾烟酒，远离环境污染

四位母女同患肺癌

在宁波山区，80多岁的陈老婆(化姓)过着简单健康的生活:平时做农事，做家务，不沾烟不沾酒，远离环境污染...然而，一次体检打破了平静——胸部CT显示陈老婆左肺有磨玻璃结节，术后被诊断为肺腺癌。

更令人震惊的是，陈阿婆确诊后，她的三个女儿也在筛查中被诊断为肺癌，其中两个是肺腺癌，一个是肉瘤样癌。最后，他们都接受了手术。四个母女想不通的是，她们没有吸烟史，生长环境干净。他们怎么能直接被肺癌发现？

宁波大学第一附属医院胸外科主任医生郭晶表示，像许多癌症一样，肺癌也具有一定的家族遗传易感性。他在临床上遇到过一些生活方式好但最终确诊为肺癌的病例，这些病例往往有癌症家族史。“这表明，癌症家族史是一个高风险的信号，不容忽视。即使没有明显的症状，这些人也应该被纳入重点筛查范围。”

很多人已经被诊断为中后期。

什么症状是“预警信号”？

在宁大一院胸外科门诊，每天都有患者因干咳、胸痛而就诊，其中有人被癌症“头号杀手”发现，很多都是中后期确诊的。

“肺癌的可怕之处在于初期症状不明显。当出现刺激性干咳、痰中有血、胸闷、胸痛、体重突然下降等症状时，往往意味着肿瘤已经长到一定程度，压迫了肺、气管等器官。这个时候治疗起来会比较困难，甚至有些人会直接失去手术机会。”郭晶说。

专家指出，当身体发出一些“预警信号”时，应合理考虑肺癌的可能性，并及时就医。这些“预警信号”主要包括:

1、干咳通常是肺癌的首发疾病。随着肿瘤对支气管粘膜的刺激越来越大，患者可能会出现阵发性刺激性咳嗽，即使服用止咳药也很难见效。

2、咳血，有些癌症病人会咳血或痰中有血，这是由于肿瘤组织血液供应丰富，剧烈咳嗽容易导致血管破裂和出血；

3、喉咙沙哑，有些癌症病人可以突然出现或轻或重的喉咙沙哑，甚至在短时间内声音完全消失，而且常规治疗通常无效；

4、胸背痛，随肿瘤越长越大，当血管、神经、胸膜受到压迫时，就会出现持续的腰背痛；

5、当肿瘤压迫上腔静脉时，双上肢、颈部、面部等部位的水肿会引起上腔静脉综合征，具体表现为面部、头颈、双上肢水肿。

到目前为止，病因还没有完全明确

不吸烟的人也有风险

与传统认知不同，目前肺癌有三种主要变化：

首先，性别平衡倾斜。很多人认为吸烟者中男性比女性多得多，所以男性癌症患者的比例远高于女性。然而，事实是，近年来，男性和女性癌症患者的比例非常接近。

二是年龄防线下降，肺癌年轻化趋势日益明显，甚至许多二十多岁的年轻人也被发现患有肺癌；

三是非吸烟者的困境，不吸烟者肺癌的病例层出不穷，遗传、情绪压力、不良生活方式等成为肺癌的重要诱因。

事实上，虽然患病率和死亡率长期居高不下，但肺癌的病因尚未完全明确。医学界普遍认为，其诱因主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺病史等。

所以，要预防肺癌，目前也只能从这些诱发因素入手。郭晶主任医师开出了以下预防药方：

1、远离主动烟，二手烟，厨房油烟“烟三兄弟”；

2、避免空气污染、电离辐射等“环境杀手”；

3、管理不良情绪，压力过大等“心理毒素”；

4、形成规律饮食、充足睡眠、科学锻炼的健康生活方式。

专家强调，戒烟是预防肺癌最有效的方法。有关资料显示，戒烟10年后，肺癌的风险可以降低50%以上。

陈克可以说：“什么时候可以达到和不吸烟的个人肺癌一样的可能性？要戒烟15年。

CT关键在于“早筛”

什么情况属于高危人群？

此外，郭医生还强调了高危人群早期肺癌筛查的重要性。根据国家卫生健康委最新发布的《肺癌筛查及早期诊断及早期治疗方案(2024年版)》，年龄≥50岁且符合下列条件的人群为肺癌高危人群：

(一)吸烟包的年限≥20包年，包括曾吸烟。≥20包年，但戒烟不到15年。[注意：吸烟包年限=每日吸烟包数(每包20支)×抽烟年限】

(二)与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

(三)患有慢性阻塞性肺疾病。

(四)有职业暴露史(石绵、镉、铬、镉、镍、硅、碳烟、煤尘等)至少一年。

(五)肺癌是由一级亲属(父母、孩子和兄弟姐妹)诊断的。

对此类肺癌风险较高的人群，专家建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。如有必要，筛查年龄应提前至40岁。

非高危人群

不需要每年进行CT筛查

专家指出，对于非高危人群，不需要每年进行CT筛查。即使发现肺部有磨玻璃样结节，也不要紧张焦虑，按需就医。

陈克可以指出，对于那些非高风险群体来说，即使是低剂量螺旋CT看到了小结节，我们也应该分为以下几种情况。如果是纯磨玻璃样结节，简单来说就是没有实质性成分，所以不要过度恐慌；如果结节不在胸膜下，不在叶间开裂，就没必要紧张，也没必要一年做一次CT。

专家指出，大多数筛查中发现的磨玻璃样小结节都需要仔细解读。它生长非常缓慢，可以在一定的冷静期观察，不建议过度治疗。

治疗有显著突破

许多病人的存活率提高了

伴随着我国医学的进步，肺癌病人的治疗取得了显著突破，肺癌磨玻璃样结节，～10年生存率接近100%，实性硬块一期肺癌5年生存率约为70%~80%。

郭晶说，虽然肺癌是目前癌症中的“头号杀手”，但随着治疗方法的进步，其愈合后也在不断重写:“早期患者可以通过胸腔镜微创手术进行根治；中后期患者可以通过靶向治疗、免疫治疗、手术治疗、放疗等方式进行根治或延长生存期；即使是非常晚期的患者，也有希望通过靶向、免疫和个体化疗来提高生存期的生活质量。”

他提醒公众，肺癌不是“绝症”，但需要用理性和主动打破“沉默”，定期体检，远离风险，注意身体发出的每一个异常信号！

原题：“早读”痛心！一家四口同患肺癌，注意这些“预警信号”

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