2岁宝宝发现脂肪肝！“小胖墩”的突然增加带来了多少隐形问题？

在上海的一所小学门口，放学铃响了，学校门口的便利店立刻成了孩子们的“战场”。背着书包的小学生蜂拥而至，收银台前排起了长队。孩子们手里拿着五颜六色的食物，如薯条和巧克力棒...店外，几个男孩津津有味地啃着香肠。

“随着现代生活节奏的加快，触手可及的精加工食品丰富了我们的选择，为我们提供了很多便利。我们不用花太多时间吃美味的食物来填饱肚子，但也给个人健康带来了隐患和风险，尤其是体现在孩子身上。”一位医生焦急地告诉记者，门诊的“小胖墩”越来越多。一个极端的例子是，2 一岁的婴儿已经发现了脂肪肝！

根据中国疾控中心的数据， 至 17 年轻人中，每一个 5 人就有 1 超重或肥胖，6 每岁以下儿童 10 人就有 1 人超重或肥胖。另一项调查显示，近年来，我国各年龄段超重肥胖率呈快速增长趋势。北京、上海等地区的儿童和青少年肥胖超重率更为严重，接近 30% 的警戒线。

放眼世界，亚洲人口曾经以苗条为特征。如今，中国孩子中的“小胖墩”越来越多——这不仅是家庭必须直接面对的抚养问题，也是从长远来看必须引起关注的社会问题。

2 岁娃血压偏高，肥胖门诊的孩子越来越小。

周五下午，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任、儿童保健中心主任沈健出现在肥胖营养代谢联合门诊。这是一个多学科的肥胖门诊，除了儿科医生，还有内分泌、营养等学科专家。大多数患者是儿童和青少年。

在接诊过程中，岳阳医院儿科主任沈健(受访者供图)

“门诊部刚成立的时候，来看病的孩子并不多，现在，来看病的孩子不仅越来越多，而且越来越年轻。”“沈健有一种强烈的感觉：原来，门诊部 6 大龄儿童较多，而现在，2岁以上， 岁、3 年龄较大的儿童数量明显增加。沈健接诊了一位 2 对于年龄较大的孩子，父母觉得孩子好像“没长大”，就来看医生。结果检查后发现孩子体重严重超标，再仔细询问后发现是“平时在家喂得太好”。

" 2 大龄儿童晚上还在喝夜奶，一次要喂。 380 mL。不仅仅是晚上，父母都是‘随时随地喂’，孩子尿液中也有蛋白质尿液。营养过剩已经影响了肾功能。“沈健说，及时纠正这种肾脏代谢问题是可以逆转的，但如果不及时踩刹车，后果不容小觑。

年轻的“小胖墩”在门诊并不少见。内分泌代谢科副主任医师裴舟在复旦大学附属儿科医院门诊遇到嘉嘉，2。 岁半的她，胳膊上的肉一圈一圈地叠在一起，很像“米其林宝宝”。嘉嘉的体重已经达到 32 KG，BMI(身体质量指数)直指指数 50。按照正常标准，这一年龄儿童的体重应该徘徊在正常标准中 10 KG上下，BMI 在 17.1 以下。嘉嘉不但属于严重肥胖，而且血压也有点高。

裴舟正在就诊(王炬亮摄)

裴舟还告诉记者，到了诊所，还有一些小孩站在体重秤上，由于超过了量程范围，秤上没有显示数字。

永远不要吃垃圾食品？有多少“自以为是的喂养”需要纠正！

在这个肥胖多学科门诊，沈健和他的同事一般都有很长的咨询时间，因为一个孩子通常站在六个成年人的背后，爸爸妈妈，爷爷奶奶，外公外婆。这就是问题所在。

"别再瞎喂了。"一位宝妈在诊所里直接向家里的老人发脾气。

"如今，80 后、90 之后一般把孩子交给父母带， 50 后、60 后代经历了营养不足的时代，广泛认为孩子“胖乎乎的美丽”。沈健直言，诊所里出现的很多营养过剩的孩子都是长辈“喂”出来的。有一次，另一个家庭来到诊所，要求医生进行评估。因为父母和爷爷奶奶的喂养观念不同，两代人争论不休，希望医生“当法官”。”“但是回到家后，具体情况如何落实，很难说。"

医生注意到，也有很多家长对孩子的喂养观念有问题。“我们从不吃垃圾食品，我们吃昂贵的进口水果。”“家人非常注重宝宝的健康，运动后补充了电解质饮料……”在门诊，沈健听了父母的话，皱起了眉头。

“昂贵的不一定是健康的。这些学生平日很少吃蔬菜，偏食，吃很多水果，而榴莲、火龙果等水果含糖量和脂肪含量都不低，所以吃很多有问题。况且市面上的电解质饮料，家长要注意配料表，有的相当于给孩子一勺一勺的糖。”沈健感叹，他们门诊的时间很长，都在科普上，纠正了“自以为是的喂养”。

儿童肥胖埋下“隐形炸弹”，从“老年病”到心理疾病。

值得注意的是，很多医生向记者强调，儿童肥胖和成人肥胖并不是年龄差异那么简单。特别是很多人还是觉得“孩子只是胖一点，长大了就好”。事实是，这种理解真的需要改变，因为今天的“小胖墩”可能等不及长大了，就要开始吃药了。

“胖胖之后引起的各种问题，其实都很严重。我们发现，有些疾病的“触发点”如果在青少年阶段按下，后续的隐患就会减少。但是现在，脂肪肝、高脂血症、高血压，也就是原来认为的老年病，不仅是年轻人，儿童也是如此。而且这可能与成人心脑血管疾病、肿瘤的发生有关。并且，在童年时期服药，后续的医疗保险负担也会变得非常沉重。那是一个家庭问题，也将成为一个社会问题。“沈健提到，肥胖不仅影响美观，还会增加儿童各种疾病的风险，包括性早熟、高血压、糖尿病、呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等。一些肥胖患者可能会产生强烈的焦虑、抑郁、自卑等一系列负面情绪，因为他们的外表和身体都很差，对心理的影响可能会持续到成年，所以父母需要注意并积极干预。

从临床观察来看，很多肥胖儿童普遍存在自卑感。比如他们会在学校被起绰号。慢慢地，很多“小胖墩”把自己封闭起来，不喜欢出门，运动量下降，这是一个恶性循环。

可以一提到让孩子减肥，许多父母又犯了困难，有人直言不讳地说：“孩子正在成长，学习也很辛苦，多吃点才有体力。”

"没有健康的胖子。肥胖症是一种慢性代谢性疾病。只是有些人处于‘亚临床肥胖’状态，即虽然个人没有持续性疾病，但未来发展为‘临床肥胖’并患其他慢性疾病的风险可能会增加。“裴舟说，门诊“失联”的孩子不在少数。当他们回到诊所时，他们通常会从超重发展到肥胖，甚至引起糖尿病、脂肪肝等疾病。这个时候，父母才正视肥胖这件事。

管理孩子的体重，也是在管理未来。

客观地说，儿童和青少年减肥并不容易。

现在，儿童肥胖症临床上可以使用的药物相对较少。比如奥利司他，利拉鲁肽，芬特明 - 托吡酯、司美格鲁肽等减肥药物在中国尚未被允许用于儿童肥胖。对于体重较大的儿童，可通过手术进行临床干预。然而，年龄越小，手术越需要谨慎。

在门诊，更多的医生会像沈健一样，通过中医治疗、运动处方等多种形式“减轻”孩子的体重。医生明显的感觉是，孩子的减肥不是一个门诊就能解决的。

从去年开始，上海探索建立“健康副校(园)负责人”制度，医护人员进入校园，确保在校儿童和学生的健康成长。此外，上海还推出了《含糖饮料健康提示标识制作风格及设置指南(试行)》，帮助消费者进一步优化选择，理性选择饮料。

“孩子行为的原则往往是从快乐和满足自己开始，父母需要在行为管理上帮助他们，设定一定的规则。成功的减肥不是减肥秤上的数字，而是代表选择健康的生活方式，这对孩子终身有益。”裴舟说。

一些调查显示，6 岁至 7 年龄大的肥胖儿童成年后肥胖率约为 50%，10 岁至 19 年轻的肥胖青少年，超级 70% 会发展成成年肥胖，增加相关疾病的风险。总之，如果童年肥胖不能减少，成年期就很难控制。如果孩子代表未来，管理孩子的体重就是管理未来。

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