快速生死！同仁医院为病人开辟了“生命通道”

03-26 10:06

近日，在ECMO(体外膜肺氧合，俗称人工肺)的支持下，上海市同仁医院呼吸与危重症医学科、心外科、麻醉科、重症医学科多学科合作，成功治疗了一名肠癌肺转移引起上下主支气管堵塞、急性呼吸窘迫综合征的患者。

几个月前，70岁的陈先生(化名)因胸闷气急被120救护车送往同仁医院急诊室。医生完成相关检查并给予高流量氧疗后，联系呼吸与危重症医学科，将患者治疗入ICU病房。

“患者在使用高流量氧疗时仍然胸闷、气短，被认为是急性呼吸窘迫综合征。”同仁医院呼吸与危重医学科副主任王玮琴发现，由于肠癌肺转移，陈先生的左右主支气管再次被新生物堵塞，需要介入治疗才能打通气道。

值班医生在与家人充分沟通后，立即联系麻醉科气管插管，并联系心外科进行评估准备，开始ECMO治疗。

第一时间，心脏外科和呼吸科医生迅速赶到协助抢救。气管插管连接呼吸机辅助通气后，患者氧饱和度仍不到80%。这时，时间就是生命。心脏外科主任医生仇峰果断支持患者ECMO，ECMO运行后患者的生命体征逐渐稳定。

当天晚上7点，在ECMO的保驾护航下，经过讨论，医生们确定了最佳治疗方法，王玮琴等医生对病人进行了床边气管镜介入治疗。

“进入镜子后，我们发现患者左主支气管完全被新生物堵塞，右主支气管近3/4被新生物堵塞。”王玮琴回忆说，此时每一位医生都期待着冷静、通力合作为患者打通“生活通道”。

心脏外科医生全程监测患者ECMO的运行情况，重症监护室值班医生和护士也积极协助。当晚9点，患者两侧主支气管在使用电陷阱和冷冻切除后顺利开通，患者生命体征稳定。当晚10点，心脏内科评估后为患者撤离ECMO。第二天，陈先生离线拔管，生命体征稳定，几天后出院。

然而，一波又一波。两个月后，陈先生因胸闷再次被送往同仁医院。这一次，在收入呼吸科监护室病房气管插管五分钟后，患者突然心跳骤停。

“我们第一时间为病人进行了心肺复苏，病人的心跳停止了两次。心跳恢复后，他的氧气仍然不到30%。干预治疗打通气道是他唯一的希望，但此时此刻的操作风险和难度都很大。”王玮琴把病人的情况告诉家人后，家人希望医生“抢救到最后一刻”。

经过充分的沟通，王玮琴和其他医生在支气管镜下一点一点地取出阻塞患者气管的新生物，最后在没有ECMO保护的情况下，两侧的气道再次顺利打开。

半个月后，住在医院呼吸和危重病房的陈先生生命体征稳定，可以简单地与医生沟通。目前，患者已顺利出院，生命再次持续。