要补钙却又怕结石？这样的担心有必要吗？→健康总动员

骨质疏松症是中老年人常见的健康问题。

这会导致骨骼脆弱，易骨折。

因此许多人会通过补钙来改变骨骼健康。

不过，很多人都听说过

补充钙质会增加结石的危险性

所以陷入了困境

补钙怕得结石

不补钙又怕骨骼不好

补充钙质真的会导致结石吗？

骨质疏松病人应该怎样科学补钙？

本期嘉宾

上海市第五人民医院副院长复旦大学附属 骨科主任医师 洪洋

有关骨质疏松症

骨质疏松症是一种代谢性骨病，其特点是骨量减少、骨密度降低和骨骼微结构下降。其表现之一是骨骼变得脆弱，容易出现骨折。常见的骨折位置包括髋骨、脊柱和手腕。

骨质疏松症的高危人群主要包括：

妇女(尤其是闭经后的妇女)

老年人(男女)

有家族史的群体

长时间缺乏运动、吸烟、饮酒或饮食中钙摄入不足的人群

补钙对骨质疏松症的重要性

钙是骨骼的主要成分，约99%的钙保存在骨骼和牙齿中。随着年龄的增长，骨骼中的钙会慢慢流失，尤其是闭经后的女性。因为雌激素水平降低，骨质流失会加速。因此，补充足够的钙是治疗骨质疏松症的重要手段。

建议摄入钙：成人(50岁以下)每天摄入1000mg；每天1200mg的中老年人(50岁以上)。

补充钙质的方法：通过饮食摄取(如牛奶、乳制品、豆制品、绿叶蔬菜等)，必要时使用钙补充剂。

补充钙质会不会有结石的危险？

虽然补钙对骨骼健康尤为重要，但一些研究和传闻表明，过量补钙可能会增加肾结石的风险。这让很多人担心补钙。

我们所说的结石通常指胆结石和肾结石。胆结石的形成与钙无关。先说肾结石，因为它和钙有相应的关系，大家都很关心。

关于肾结石

肾结石是泌尿系统中常见的疾病，是指尿液中的矿物质和酸盐在肾脏中形成的固体晶体。肾结石的主要原料有草酸钙、磷酸钙、尿酸等，其中草酸钙结石较为常见。

肾脏结石的高危因素：

饮水不足(尿浓缩)

高草酸饮食(如菠菜、巧克力、坚果等)

高盐量饮食(增加尿钙排泄)

先天因素

一些代谢性疾病(如高尿酸、甲状旁腺功能亢进)

补钙是否与肾结石有关？

许多人认为补钙会增加尿液中的钙含量，从而导致肾结石。然而，这种观点并不完全正确。科学研究的结论应该是:

在饮食中，钙质不会显著增加结石风险。

研究发现，钙(如牛奶和乳制品)的摄入不仅可以增加肾结石的风险，还可以降低风险。这是因为饮食中的钙可以与食物中的草酸结合，减少肠道中草酸的吸收，从而降低尿液中草酸的浓度，减少草酸钙结石的形成。

钙质补充剂可增加结石风险

与饮食补钙不同，一些研究表明，过量摄入钙补充剂(尤其是空腹服用)可能会稍微增加肾结石的风险。这是因为补充剂中的钙容易被快速吸收，导致尿液中的钙浓度在短时间内上升，从而增加结石形成的概率。

其它影响结石风险的因素

补充钙质只是影响结石形成的许多因素之一。实际上，下列因素对结石的影响较大：

饮水不足：尿液浓缩会增加矿物质积聚的危险。

高盐食物：钠摄入过多会增加尿钙排泄。

食用过多的草酸：如菠菜、甜菜、巧克力等高草酸食品。

维他命D过多：维他命D会促进钙的吸收，过多会导致高尿钙。

新陈代谢异常：如高尿酸、高草酸尿症等。

所以，结石的形成是多因素共同作用的结果，而非单纯由于补钙所致。

中老年人如何科学补钙？ 防止结石风险

饮食补钙：饮食补钙是最安全、最有效的方法。

可以多吃下面这些食物：

乳制品：如牛奶、酸奶、奶酪(低脂优先)

豆制品：如豆腐、豆浆

绿叶蔬菜：如西蓝花，羽衣甘蓝

坚果：如杏仁

鱼：如鲑鱼，沙丁鱼

注意事项:饮食补钙时，注意避免同时摄入大量高草酸食物(如菠菜、巧克力)。防止高盐饮食，因为盐会增加尿钙的排泄。

钙补充剂的应用：因人而异

若饮食不能满足钙的需要，可考虑使用钙补充剂，但要注意以下几点：

选用合适的制剂：碳酸钙需随餐服用，柠檬酸钙对胃刺激小，可空腹服用。

分批服用：一次服用过多的钙(>500mg)会降低吸收率，建议分批服用。

预防过多：每日饮食及补充剂摄取的钙总量不超过2000mg。

增加饮用水量：确保每天摄入足够的水分(至少2-2.5升)，可稀释尿液，减少矿物质沉淀，从而降低肾结石的危险。

控制草酸和盐的摄入量：

减少菠菜、甜菜、巧克力等高草酸食物的摄入。

每日盐摄入量不超过5克，控制盐摄入量。

维生素D补充剂适量补充：维他命D有利于钙的吸收，但是过量可能会导致高尿钙，增加结石的危险。推荐每天补充800-1000IU维他命D，具体剂量应根据医嘱进行调整。

定期体检：中老年人应定期进行骨密度检查和尿液检查，了解骨骼健康及泌尿系统状况，及时发现潜在问题。

记者：汪婷婷

图片来自网络

编辑，初审：岳顺顺

审查：石思嘉

最终审判：刘垦博

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原题：“要补钙却又怕结石？这样的担心有必要吗？→“健康总动员”

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