白日无事，晚上躺下咳嗽…医生：是这个器官出了问题！

估计很多人都会选择“干咳”，尤其是“干咳”，尤其是生病最让人心烦意乱的时候，反复持续干咳。

关于干咳，或许你我都有这样的经历：

白日好，晚上一躺下就咳嗽；

一边咳嗽，一边流鼻涕，还总是吞下鼻涕；

总觉得“喉咙里有东西”，不停地“喉咙痒”，但也没用。

……

事实上，这些都是可能的鼻涕搞的鬼！

你不妨考虑一下。也是五官。如果你有双眼疾病，你应该看看眼科。如果你有嘴病，你应该看看口腔科。但是为什么要看耳朵、鼻子、喉咙的“耳鼻喉科”呢？

由于这些“兄弟”，分-不-开！

就生理结构而言，鼻腔与喉咙相连，腺管丰富，会产生各种分泌物。(例如，鼻涕)。

(鼻咽生理结构)

鼻粘膜表面有很多负责“清洁”的纤毛。他们一直在做循环运动，把这些分泌物像“麦浪”一样输送到鼻咽。

一般情况下，这些少量的、逆流的分泌物会在不知不觉中被我们吞噬(不要觉得恶心)，也不会有任何异常的感觉。

但是，一旦由于感染、炎症、过敏等原因，鼻粘膜就会发生病变，粘液(鼻涕)比较多，比较粘稠。，“扫地僧”纤毛也纷纷“罢工”，输送能力大大降低。

这时，大量的鼻涕沉积在鼻腔里，可能会倒流到喉咙里。如果咽部粘膜被这些含有大量炎症物质的鼻涕浸泡刺激，就会出现清洁。喉咙干咳，喉咙沙哑。等症状。

这便是“鼻后滴漏综合征”(又称“上气道咳嗽综合征”) [ 1 ] 。而且人躺下后，鼻涕倒流的情况比较严重，也比较容易干咳。

我们国家，鼻后滴漏综合征已是导致儿童慢性咳嗽的第二大原因 [ 2 ] 。

刚才说过，会引起鼻腔和鼻窦分泌物过多的疾病，可引起鼻后滴漏综合征。

通常包括这些疾病鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，鼻息肉，鼻腔肿块等 [ 3 ] 。

在一些呼吸道感染(如普通感冒、流感、肺炎支原体感染等。)后期也可并发或继发。慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等等，它们还会引起鼻后滴漏综合征。

有意思的是，“鼻后滴漏综合征”实际上既是“因”，又是“果”。

这不仅可能是由于上面某一种或几种疾病引起的，而且可能会进一步引起。鼻窦炎，慢性咽喉炎和慢性扁桃体炎等并发症。

自身免疫力低下的儿童、老人等人群，由于呼吸道感染比较容易发生，所以鼻后滴漏综合征会比较频繁。

此外，老师、交警等待特殊职业，以及那些粉尘需要长时间接触，的人，由于鼻粘膜会长时间反复受到刺激，也更容易出现鼻后滴漏综合征。

若持续出现以下症状，有可能是患上“鼻后滴漏综合征” [ 4 ] ：

干咳，咳痰：持续或发作性干咳、咳痰，主要表现为白天发作。

鼻子不适：鼻塞、鼻痛、打喷嚏、鼻涕增多等；

咽部不适：一直嗓子痒，总觉得“有粘液粘在喉咙上”；

喉咙沙哑；

耳闷，听力损伤；

支气管炎、气管炎频繁发生。

许多病人可能会做雾化，服用止咳药，消炎药等，但是治疗效果往往不好。。这个时候，建议去正规医院。耳鼻喉科就医。

一旦确定是鼻后滴漏，首先要做的就是用生理盐水或海盐水洗鼻子。

把鼻涕洗掉，那鼻涕自然就不能逆流进喉咙而引起咳嗽！

但是，洗鼻只能在一定程度上缓解症状，而且很难“治本”。

第二步：明确病因。

也就是说，到底是什么导致鼻后滴漏-是过敏性鼻炎，还是鼻窦炎？一般感冒，还是流感？

只需消除“病因”，治疗原发性疾病，使鼻内分泌物恢复正常，鼻粘膜纤毛正常运转，控制鼻后滴漏。

第三步：对症治疗。

此时，医生可根据实际原因使用抗过敏药、消炎药、抗生素、鼻喷激素、鼻用减充血剂、止痛药等。

从根本上说，是的防止鼻粘膜受到刺激。

比如避免去灰尘多、气体污染物浓度高的地方。如果非要去，也要戴口罩。

但是如果是过敏性鼻炎引起的，就要明确过敏原，避免接触。

一般情况下，尽量不要用力擤鼻涕。。如果真的需要，可以先堵住一个鼻孔，把另一个鼻孔里的分泌物吹干净，然后换一个。

提高免疫力，预防呼吸道传染病：例如生活规律，保证睡眠，保证合理饮食，适度锻炼。

最好不要吸烟，还要尽量远离二手烟，三手烟。假如鼻腔真的不舒服，也可以用生理盐水或者海盐水清洗。

但愿每一个人都能告别咳咳！

批准专家：孙娜

上海光华中西医结合医院耳鼻喉科副主任医师

参考文献

1. 中华医学会呼吸学分会哮喘学分会 . 诊断和治疗咳嗽指南 ( 2015 ) . 中国结核与呼吸杂志 , 2016, 39 ( 5 ) : 323-354.

2. 中国儿童慢性咳嗽的病因构成比研究合作组 . 中国儿童慢性咳嗽的病因构成比多中心研究 [ J ] . 中国儿科杂志 , 2012, 50 ( 2 ) :10.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.02.002.

3. 中华医学会呼吸学分会哮喘学分会 . 上 - 下气道慢性炎症联合诊治与管理专家共识 . 中国医学杂志 , 2017, 97 ( 26 ) : 2001-2022.

4. 赵晨 , 董震 , 陈明星 , 等 . 诊断和治疗耳鼻喉科常见慢性咳嗽。 . 临床耳鼻喉咙颈外科杂志 , 2014, 28 ( 03 ) : 211-214.

* 腾讯医典内容团队制作

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