吃错药，别骗你！健康总动员

02-20 08:29

英国的一项研究数据显示

人们一生中要吃14000多片处方药。

伴随着人口老龄化

我们国家的药品支出也呈上升趋势

可见药物与我们的生活息息相关。

而且我们用了那么多药。

是否都是合理的？

所有的药物都用对了吗？

本期嘉宾

闵行区浦江医院药剂科执行主任

上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科医院副主任药师崔敏

要用合适的药物

服药时一般要遵医嘱，不能自行服药。

为了避免一些误解，比如有些患者一旦发生呼吸道感染就服用抗菌药物，而70%-80%的呼吸道感染，尤其是急性上呼吸道感染是由病毒引起的。一般不提倡常规使用抗菌药物。抗菌药物只有在支持“细菌感染”诊断的临床表现或实验室检查时才需要。

有些患者迷信所谓的偏方。比如有些哮喘患者担心医生开的吸入激素会有副作用(吸入激素的全身副作用特别小，药物使用规范，局部副作用也很小)，觉得民间秘方比较好。然而，有些偏方含有全身使用的糖皮质激素，初期治疗效果较好，但是长期大量使用激素后会引起一些不良反应。有些病人听说别人用某种药比较好，自己买了用，却不知道每个人的情况都不一样，特别是老年人，肝肾功能可能会下降，不能随意用药。

要正确地储存药物

有了合适的药物，就要正确储存，保证药物的合格质量。说明书和药品外包装一般都有药物储存的要求，要注意。一般药物可以在常温下、通风、干燥、避光。有些药物有特殊要求，如未开封的胰岛素、益生菌制剂、一些外用栓剂等。，需要冷藏和保存。

要在正确的时间服用药物。

药物服用时间有不同要求，需按医嘱服用。

饭前服药通常是指饭前30分钟，如胃肠动力药多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等。(酸性药物奥美拉唑等。(酸性环境不稳定，必须制成肠溶性，一般早上服用或一天服用两次)；格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等一些降糖药物。

饭后服药通常指饭后15-30分钟。一般适合饭后服用对胃肠道刺激较大的药物，如解热镇痛药尼美舒利、布洛芬、对乙酰氨基酚等。脂溶性维生素（A、D、E、K）易溶于脂肪性物质，因此饭后服用，特别是与脂肪性食物同服，更有利于吸收。

吃饭时服药是指吃饭时服用，如降糖药阿卡波糖，与第一餐同服，二甲双胍，吃饭时或饭后立即服用；降脂药不是诺贝特，可以提高食物的吸收，尤其是脂肪餐。中国人的晚餐一般比较丰富，所以晚餐时可以选择服用。

有的药物需要在饭间服用，即两餐之间服用，如抗酸铝碳酸镁，两餐之间或疼痛时咀嚼服用。

有些药物需要在睡觉前15-30分钟服用，如一些抑酸药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。(胃酸的分泌有昼夜节律，通常是昼夜多。这些药物在睡觉前服用，效果远远大于每天分批服用，可以减少不良反应)；通便，驱虫剂；催眠药(唑吡坦比较特殊，因其见效快，建议在睡前或睡前服用)；抗过敏药酮替芬、氯苯那敏等(可以减少嗜睡等副作用对生活的影响)。

降压药：建议早上服用，大多数病人早上起床时血压很高，早上服用药物有利于度过心脏病的危险时期。

利尿剂：睡前不宜使用，以免影响睡眠。

要选择合适的液体送服药物。

除正确时间外，还应注意选择合适的液体送药。一般提倡用白开水服药，不建议用果汁、咖啡、茶或酒送药。

果汁中的果酸会加速药物的溶解，不仅降低药效，还会增加毒副作用。比如他克莫司和环孢素服用免疫抑制剂时，不宜同时服用柚子汁，因为后者会抑制前者的新陈代谢，显著增加他克莫司的浓度，容易引起毒副作用。咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱会刺激胃酸分泌，加重布洛芬等药物对胃粘膜的刺激，甚至诱发胃出血、胃穿孔。茶叶中含有鞣酸等成分，不利于药物吸收或药物有效，如茶叶会影响铁的吸收，服用铁的患者不宜饮用茶叶。

网上有一句话叫“头孢就是喝酒，说走就走”，就是告诫我们服用头孢就不要喝酒，因为头孢菌素可以抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内的乙醛积聚成“醉酒”，这就是所谓的“双硫仑”反应。不只是头孢，还有其他药物也有这种相互作用，如抗菌药物甲硝唑、降糖药格列本脲等。而且还要注意，不但在服药期间禁酒，在服药前3天、停药后7天内也不宜饮酒。

这些都是一般情况，一般都是特殊的，有些药物可能因为特殊原因需要用一些特殊的液体来服用。如果个别患者因疾病(如胃酸缺乏患者)或合并用药(如服用抑制胃酸药物的患者)导致胃酸下降，如果此类患者需要服用抗真菌药物伊曲康唑，建议服用酸性饮料(如可乐)，可增加伊曲康唑的吸收。

还需要送药水

注意温度和水量

一般推荐用温水送药。在不影响药物化学结构的情况下，温水可以帮助药物更好地溶解。如果水温过高，可能会破坏药物的稳定性，如益生菌和消化酶类药物，当温度过高时会失去活性；如果水温过低，可能会刺激胃肠道，引起腹痛和腹泻，也可能影响药物的吸收。一般情况下都会有特殊情况，比如我们用的化痰药标准桃金娘油肠溶胶囊，桉柠檬肠溶胶囊需要用偏凉的开水送服。

一般推荐用150-200毫升温水送药，当然不同的药物对送服水量也有不同的要求。