三两件关于血压的事情

老年人高血压往往伴有无主要症状，只有30%的患者头晕头痛，更多的是疲劳和记忆力下降，而脉压差较大:收缩压明显上升(如170/70毫米Hg)，其次是昼夜异常，会增加中风的风险，有时还伴有体位性低血压:快速起立时收缩压降低≥20mmHg，容易导致老年人跌倒，若同时服用止痛药、感冒药也会影响压力效果，并受多种药物的影响。所以，针对老年高血压病人控制血压的问题，我们一一解答！

早上服用降压药还是晚上服用？

每个人的血压不是固定的，也不是一成不变的。无论是早上、中午还是晚上服用降压药，都要根据实际情况来确定，比如血压的波动:一天中什么时候最高，什么时候最低；服用降压药:是缓释片、短效还是中长效；同时，血压也因天气寒冷或炎热、情绪过度或悲伤等多种因素而发生变化。

对于一些高血压患者来说，血压有两个高峰，即早上6-9:00的第一个高峰，下午16-18:00的第二个高峰。这时，降压药通常可以在早上服用一次。然而，对于一些高血压患者来说，晚上的血压并没有明显低于白天的峰值。（＜10%)，降压药的服用时间可以适当调整到夜间临睡前使用，可以达到更好的效果。

研究表明，睡前服用降压药比醒来时服用降压药，主要心血管事件的风险降低了45%，包括心血管死亡、心肌梗死、冠脉血运重建、心力衰竭或中风。

因此，什么时候服用降压药比较合适，需要结合患者具体的血压波动规律，在医生的指导下进行调整，不要随意减少、停药或换药。很多患者误以为服用降压药有副作用。一旦血压升高，他们会想到立即服药。如果血压不高，他们就不会服药。这种错误的服药方法与脑出血和脑梗死的发生密切相关。

服用降压药后，还要监测血压吗？

答案是必要的，要注意。如果高血压患者不了解自己的血压波动，建议去医院进行24小时动态血压监测，或者在早上、中午、晚上、睡觉前在家多次测量血压并做好记录，及时掌握全天血压波动。

家庭自测血压有利于血压监测，确定改变生活习惯是否有效，并告诫自己和医生注意隐性疾病。定期去医生门诊复查和血压监测是控制血压的关键。

特别提醒的是，高血压并发性房颤的患者应取三次血压读数的平均值。当血压计报告的平均脉搏率低于90次/分，三个脉搏率变化为10次/分时，房颤患者的血压读数就准确了。

根据全球高血压实践指南，血压控制标准分为基本标准，即收缩压降低20mmHg，舒张压降低10mmHg；而且理想的标准，也就是65岁，血压130/80 mmHg；年纪≥65岁，血压140/90 mmHg。尽可能在3个月内实现血压控制的目标。

高血压病人可以锻炼吗？

长时间坐着是心血管疾病的危险因素。高血压患者应遵循渐进原则，目标为每天60分钟/天。从每天30分钟开始，包括热身和5-10分钟的健身安排。适合的运动包括散步、跑步、骑自行车和游泳。锻炼频率：每周锻炼5-7次，在日常生活中提高体力活动。早晨不要起得太快，如果起得太快，很容易导致血压晨峰的出现，从而增加心血管疾病的风险。起床后，不要急于做运动。起床锻炼身体不适合所有人，尤其是对于有晨峰高血压的患者。

那么怎样知道自己的运动量呢？

这里有两种方法：

目标心率=(最大心率-静息心率)×运动量 静止心率。运动量可以设定为最大运动能力的40%-80%。选择40-50%的初始强度，随着体力的增加，运动量可以达到80%。

适用于中老年慢性病患者，具有一定的锻炼基础，体质较好，公式为170-年龄，或(195-年龄)×80%。

需要注意的是，适当的运动，量力而行，由浅入深。只有科学的运动和定期的训练，才能达到健康教育的效果，避免或延缓高血压的进程。

服用降压药是否一劳永逸？

很多病人都有疑问，为什么每天定期服用降压药，血压仍然没有得到很好的控制或不稳定？也许，你不注意你的饮食习惯。

首先，超重和肥胖是高血压患者的重要危险因素之一，并且会随着体重的增加而增加。积极减肥可以有效控制高血压的发展。一般每减1公斤可以降低血压1毫米左右。腰部重量过大也可以增加高血压的风险。男性的腰围应控制在≤女性腰围应控制在90cm以下。≤85cm。

其次，高血压患者应多吃富含钾的食物(如全谷物、新鲜水果、蔬菜和豆类)，减少饱和脂肪和胆固醇(如油炸食品、脂肪、动物内脏、甜点等)的摄入。).“盐敏性高血压患者”数不胜数，盐和高加工食品的摄入量要适当调整。钠盐会使身体保持水分，从而增加血流量和血压。我们国家每人每天的盐摄入量应该是＜6g；世界卫生组织的盐推荐量是每个人每天。＜5g。若不能适应突然大大降低原来的重口味，也应坚持日益减少。

最后，虽然吸烟喝酒对身体有害，但还是要反复强调，戒烟有助于血压正常！戒烟时还要防止二手烟。通常不能过量摄取酒精，根据研究，平均酒精摄入量减少67%，收缩压降低3.31mmHg，舒张压降低2.04mmHg。过量饮酒包括危险饮酒(男性41-60g，女性21-40g)和有害饮酒(男性41-60g)＞60g，女性＞40g)，均可阻碍血压控制。

更加值得注意的是，有研究发现，在不常喝咖啡的人群中，咖啡因摄入量可以使血压升高10毫米Hg。；然而，在经常摄入咖啡因的人群中，它对血压的影响很小或没有。虽然咖啡因对血压的长期影响尚不清楚，但建议高血压患者尽量少喝咖啡。

高血压管理是一场“温柔的革命”，医患需要携手制定个性化计划。记住降压三个字:准确测量，按时服药，适当运动，适当饮食。通过科学的管理，高血压可以完全变成“可控的慢性病”，让银发的岁月依然充满活力。

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