节后便秘不要慌，这里有一个科学的“顺畅”指南。｜健康方FM

02-16 07:55

吃完今年元宵节的最后一口饺子，今年真的结束了。大鱼大肉的攻击结束了，我们回到了久坐不动的职业生涯，沉迷于在厕所里用手机钓鱼，直到我们用野性的力量释放出来...

便秘症不仅是一种疾病，也是一种疾病。表现为排便困难，或者排便次数减少(每周少于3次)、粪便干硬。排便困难包括排便费力，排便困难，排便不畅，肛门直肠阻塞，排便费时，需要协助排便。受到便秘困扰的人可以围绕地球排N圈，我们应该怎样减少，怎样应对？这个节目邀请了专业的医生和“高级”便秘病人，一起来谈谈如何摆脱便秘，顺利回来。

本期嘉宾：

孙菁上海交通大学附属瑞金医院消化内科主任医师

芮祎受便秘困扰20多年的“一个拉屎女王”科普博主

本期主播：

雅婷澎湃新闻报刊编辑。

大鱼大肉糯叽叽，哪些更会引起“拉不出来”？

雅婷：自从回到工作岗位后，上厕所就有点不顺利了。

这个节目真的“很有生命力”。很多听众早就回到了正轨，但胃不一定。春节期间，很多人吃了饺子、年糕等零食后会泛酸水，消化不良。作为湖北人，我在家吃油辣的食物，注重营养搭配，所以春节期间排便顺畅。另外，因为不用上班，心情很好，大便状态也很好。

但是回来工作后就不太对了，尤其是第一天上班的时候。中午正常时间去公司厕所，隔音很差，能听到隔壁的各种声音。但是，我需要一个安静的排便环境，十分钟后我什么也没得到，所以我放弃了。所以修完之后，我最多三四天才排便一次，正在逐渐调养。

芮祎：炸年糕，奶酪，泡茶这几种组合都是我肠道的黑名单。

去年元宵节我做了一件很蠢的事情，就是把黑芝麻汤圆当饭吃，一口气吃了15个，结果整整一个星期都不能排便。

很多粉丝也给我留言，说过年吃了很多高蛋白的食物，包括一些炸肉，导致整个春节期间身体“堵塞”。我的一个粉丝怀孕了。过年的时候吃了红糖年糕，好几天都排不出来。严重到感觉胎动异常，腹胀很强。因为不敢随意吃药，我教她蒸香蕉拌奇亚籽，加一勺芝麻油，吃了几个小时就解决了。

孙菁：大米类食物易引起消化问题，建议大家在节日期间适量食用。

虽然大米类食物很好吃，但是建议大家不要吃太多，还要吃一些含纤维素的食物。

年轻人可能会吃15个芝麻饺子，但是老年人不容易消化，包括孕妇。因为增大的子宫把肠道压在一边，很容易便秘。

从医学角度来说，通便有几个方面:一是便秘有自己的食谱；第二，排便要注意时间和姿势；第三，也要用一定的药物治疗。

每天的饮食，首先要摄取纤维素，多喝水使纤维素充分吸水膨胀，这样便便的体积就会增大，刺激肠胃蠕动，进而促进排便。对便秘病人来说，也可以服用一些纤维素含量较高的制剂。其次，平时也要多喝水，这样有助于改善便秘。第三，要注意饮食的营养搭配。很多年轻女孩只吃水煮蔬菜减肥，导致便秘。这是因为摄入量太少，太单一，导致肠道润化不足。

我也有便秘，尝试了很多方法和食物。每个人对通便的食物都有不同的适应性。比如奇亚籽和西梅都有通便的效果，但是不适合我。麒麟果对我更有效，吃了几个小时就会拉肚子。我经常在门诊遇到他们。有些病人必须喝咖啡才能排便，有些人可以通过吃益生菌来排便。建议你多尝试不同的通便食物，找到适合自己的。

排便姿势也很讲究。一般建议便秘患者选择蹲姿。如果觉得很难坚持蹲着，可以用小凳子垫脚，让大腿形成类似蹲姿的角度。

此外，我们应该保持定期排便的习惯。当我们吃东西的时候，我们的身体会告诉我们，我们的肠道需要腾空。这时候胃结肠反射会很强，最容易有排便的感觉。

受到便秘困扰的人可以围绕地球N圈，我们应该怎样缓解？

孙菁：目前通便药无法治愈，各种保健品使用不当可能导致便秘加重。

当饮食和生活习惯调整后仍然没有改善时，我们应该服用药物。便秘也是一种慢性疾病，就像高血压和糖尿病一样，需要长期服用药物来改善症状。没有一种药物可以通过一两年的疗程彻底治愈便秘。

说到便秘产品，大家可能最熟悉的就是各种便秘茶或者肠清茶。这些茶属于保健品，偶尔喝就可以了。比如出差时便秘，但不适合经常便秘的患者。这种通便茶一般都含有苯酚类物质，会使肠粘膜下的神经丛。 “枯竭”，从一开始喝一包茶就可以排便，到需要喝两包三包，停止饮用时，便秘会比以前更严重。长时间使用这类产品可能会使肠道变黑，即结肠变黑。黑变本身并不是一种恶性疾病，但是很容易长息肉，而且息肉很容易癌变，所以这种保健品要谨慎使用。

对于经常便秘的患者，建议使用一些缓泻剂，乳果糖是常用的。这种药物非常安全，从儿童到老年人都可以使用，但它的一个副作用是少数患者服用后会腹胀。如果便秘患者已经腹胀，服用后会肿胀，这种人就不适合了。

另一种是利那洛肽。这种药物是目前最有效的药物之一，可以促进肠液分泌，促进排便，缓解便秘、腹胀等症状。此外，我们还可以选择4000散聚乙二醇等药物，适度使用开塞露也有助于排便。

便秘症有两种分析，第一种是肠道转运时间较长，粪便从小肠出来后到直肠需要很长时间，有些人甚至需要3天。结肠的作用是吸收水分，时间越长，水分就会被吸收得越多，到了直肠这里就变成了“羊屎蛋”。许多患者说他们的大便非常干燥，所以他们对直肠没有很好的刺激，不容易排便。这种情况可以通过服用纤维素和促进动力的药物来缓解。

另一种是出口障碍性便秘。便便顺利到达直肠。我想排便，但是排不出来。这是因为肛门收缩不协调。正常人排便时，肌肉要由内而外逐渐放松。肛门出口梗塞或不协调的群体，用力时，内部肌肉收缩，外部通道关闭，会造成排便困难，用力越大，排出越困难。

对这类患者而言，可采用生物反馈治疗。所谓生物反馈，就是把传感器放在直肠里，这样你就可以直观地看到排便时哪些肌肉在收缩，哪些肌肉在放松，然后通过引导你放松该放松的肌肉来缓解便秘，效果一般都比较慢。

至于便秘药的服用，我建议先连续服用一段时间再逐渐减少，用最小剂量达到通便的效果。以乳果糖为例。标准剂量为每天30毫升。建议先按要求剂量服用，尽量减少剂量，观察效果是否理想。

孙菁：心脑血管病人常便秘，甚至有猝死的危险。

有些人可能会问，为什么一定要通便？我在门诊遇到一个病人，他觉得几天排便一次挺好的，不用考虑外出时哪里有厕所，也不用担心来不及上厕所。但是这种情况是有风险的，特别是老年人。首先，长时间不排便会导致肠道内粪便堆积。我接诊了一个从外院转来的病人。因为腹部疼痛剧烈，差点需要手术。他已经十天没有排便了，期间还在正常进食。这些粪便堵塞很容易导致粪便性肠梗阻。其次，当你便秘的时候，尤其是在寒冷的季节，用力排便会增加心脏负荷，导致突发心脑血管疾病，对于患有脑血管疾病的老年人来说尤其危险，甚至导致排便时猝死。

我还在门诊遇到了一个顽固性便秘患者。他对我说:“孙医生，我每天早上起床，一天的任务就是排便。”我说话的时候哭了。他真的很焦虑，很不舒服。他尝试了各种可以想到的方法，但都无效。

现在还有一些先进的治疗顽固性便秘的技术，当其它方法无效时，我们可以采用粪菌移植。

除粪便细菌移植外，还可考虑进行结肠切除术。但是结肠切除术需要谨慎。首先要通过肠道传输试验来确定患者的便秘确实是由结肠传输时间过长引起的，其次要对患者的精神状态和心理状态进行评估。

当你便秘时，不要自己买保健品。你应该先去看医生。根据你的年龄、疾病和家族史，我们会建议你是否需要做胃肠镜检查。尤其是对于老年人来说，如果不便秘，最近突然便秘可能是肠道肿瘤的前兆，所以需要做肠镜检查，而不是自己买便秘药。

越是焦虑，越是拉不出来，大脑和肠道相互PUA。

芮祎：我是一位母胎便秘的人，从记事起就一直不太顺利。

我也尝试过很多方法来缓解便秘，比如吃小粉丸、番泻叶、芦荟胶囊、酵素等。可以说我尝试过市面上所有能叫出名字的产品。

我发现如果我不吃这些东西，我会胃痛和腹泻，尤其是小粉丸。吃完后，我的胃绞痛，很快就会暴跌。第一次吃了一包番泻叶，不到一个小时就上厕所了。后来吃了两包三包，慢慢就没用了。

所以我也在探索更适合自己的方式。便秘不是单方面造成的，只是吃某种药或者调整饮食，要从多个维度解决。我们应该有三种饮食规律，每天大约2000毫升的饮水量，然后使用人体工程学结构的排便姿势，中间不要玩手机。

芮祎：看手机“带薪拉屎”，因小失大。

习惯了下班后“带薪拉屎”，总觉得自己赚到了钱，但是玩手机的时候精力很分散，因为所有的想法都集中在手机屏幕上的内容上，对排便影响很大。本人做过实验，本来很有便便感去上厕所，但是拿出手机看，甚至半小时都不能上厕所。如今我养成了定时排便的习惯，硬要求自己早上起来蹲5分钟，上不去就走。我发现在这种情况下我通常会成功。在此期间，我给自己洗脑，脑子里想着“我要便便，我要便便”，十次八次就能成功。

我自己总结了一下大家的便秘情况。第一种是一点便利都没有，很多天都没有上厕所的感觉。第二种情况是，虽然感觉很方便，但是上不了厕所；第三种是“羊屎蛋”的形状，用力的时候可能什么都挤不出来；第四种是大便太干太硬，上厕所比较困难；第五种是腹泻，排便从来没有形成过。对于这五种情况，我想问孙医生，应该用哪种方法来获得更好的治疗效果？

孙菁：对于没有排便感的患者，更有可能是肠道运输时间长造成的。为什么我们会有正常的排便感？是因为粪便到达直肠后会刺激直肠，告诉我们需要排便，直肠会分辨是排便还是排气。如果直肠粪便体积小，就无法有效形成这样的刺激，也无法启动这个生理过程。

对于既有排便感又无法排出的患者，更倾向于出口处张力反射不协调。这种情况比较难处理，常规治疗效果可能不理想。对于这类患者，利那洛特通常是一种促进排便的有效药物。

“羊屎蛋”排便的患者可以服用一些促进胃肠蠕动的药物，也可以服用促进液体分泌的药物，包括纤维素类药物。这种情况相对容易处理，治疗效果会更好。对于排便粘稠的情况，建议适当调整纤维素摄入量，同时服用益生菌改变排便特性。

其实调整生活习惯、饮食结构、排便姿势、用药都是可以的，也不代表某个治疗方案只适合某个类型的便秘，可以尝试。

小粉丸，益生菌，不是便秘明星救命稻草。

孙菁：要相信药品的质量总是高于保健品。

大家都说小粉丸效果不错。它的确是一种治疗便秘的药物，其成分是比沙可啶，只适用于短期便秘。出差时间少喝水或工作压力大的时候可以用，但不建议长期使用。

长期使用，我们建议你去医院开一些缓泻剂。首先，它不会引起排便时的胃痛。其次，它不会让你突然排便严重，然后你根本不会排便。相反，它会让你每天都有适当的排便量。而且，当你停止服药时，你的便秘不会加重。

芮祎：小粉丸上瘾怎么办？

有粉丝提到她吃了很多年小粉丸。我见过一个最浮夸的粉丝，一天要吃20多粒。如果他不吃，他就不能排便。他非常焦虑，什么也做不了。对她来说，最好的解决办法是什么，就像这种滥用药物引起的生理和心理依赖？

孙菁：每天要吃20粒小粉丸，推荐右转精神科。

很多便秘患者都会有焦虑或心理问题。就像你的粉丝一天要吃20粒，其实是滥用药物，而不是真正的便秘。便秘只是她滥用药物的出口。

她应该看到这个科室不是消化科，而是精神科，帮助她缓解焦虑。她必须正确认识排便。其实两天排便一次就可以了。不要太执着于这个问题，不要钻牛角尖，这样才会慢慢好起来。然后给她一些药物，比如利那洛肽，效果更好，加上一些纤维素。

有些患者纠结于减肥，有些患者把所有的情绪焦虑都集中在便秘上，觉得便秘一定要治好，这种情况一定要去看心理科。

胃肠道是我们最大的情绪器官。初三高三的学生高考经常因为胃痛去看医生；有些人通常胃不疼，和别人吵架会疼。这种情况很常见。有些人在压力下可以表现为腹泻，而有些人则表现为便秘。

芮祎：很多便秘病人或者有胃肠问题的人，首先想到的是益生菌。

根据我个人的经验和不少粉丝的反馈，益生菌对于便秘的治疗效果并不理想。我参观了一些益生菌工厂，一些研究人员也报告说，益生菌是口服的，当胃酸过后到达肠道时，其活性成分已经很低了。益生菌从出厂到服用，对储存时间和方法都有较严格的要求。另外，肠道菌种和菌群的数量因人而异。如果有便秘问题的人想要服用益生菌，应该怎样选择适合自己的益生菌，或者是否不能使用益生菌？

孙菁：益生菌对腹泻有较好的疗效，但对便秘的疗效相对较弱。

目前市面上的益生菌可以分为三类:第一类是医院处方的药品名称益生菌。该产品采用20年前的工艺，细菌数量少。在1000万级，适合正常人偶尔补充，但对肠道有问题的人效果较弱。第二类是电商平台上常见的益生菌。这类产品的含量一般在500亿左右，远高于第一类。而且菌种有数字可追溯，效果比医院好很多。三是VSL3号益生菌，每包含4500亿元，其中8种菌种协同作战，价格相对较高。

选择益生菌要看菌总量，当然越高越好。一般情况下，医院里的处方只有几千万，完全无法与500亿相比，更不用说与4500亿相比了。第二，看看它的菌种，尽管它们都是双歧杆菌，但是价格会有所不同，双歧杆菌后面的数字通常是英文字母和数字的组合。这个数字不是随意添加的，它代表了这种细菌经过研究，例如对腹泻有效，或对其它症状有效，可以追溯。三是要看益生菌中的菌种。如今我们不推荐单菌益生菌，因为效果比较弱，所以推荐多菌种联合产品。第四，建议看生产企业。如果企业致力于益生菌领域，并在这一领域深耕多年，其科研能力会相对较强，选题背景会更好。

但即使选择了正确的益生菌，也不一定有效。益生菌总是作为辅助。因为每个人的肠道菌群太复杂，很难检测到。我该怎么办？如果你觉得吃这种细菌效果好，说明它适合你；如果没有效果，你应该换成另一种细菌。

对于普通人来说，估计要考虑去医院看看怎么判断便秘。首先，每天排便一次是不正常的。如果两天排便一次，但每次都很顺利，那就没问题了。但即使一天两次，每次都很辛苦，排便少，腹胀不适，这种情况需要就医。

第二种情况是一些老年人排便正常后便秘，或者便秘后腹泻。当排便习惯发生变化时，老年人应该警惕肠癌的可能性。另外，便秘患者可能会有痣，痔疮出血是正常的，但出血不一定是痔疮引起的。有些年轻人确实是因为排便干燥导致的痔疮出血，但这种情况会与低直肠癌的症状混淆，应通过肠镜检查排除。

五个“快”是我们健康的标准。：吃得快，拉得快，说得快，走得快，睡得快。只要这五点做到了，人基本上就不会有太大的问题。

芮祎：如果你能吃得好，上厕所顺利，睡眠质量好，就已经跑赢了大多数人。

我今年27岁，被便秘困扰20多年，踩过各种坑。别人看到我的账号，感觉有点震撼。为什么这个人这么自豪地称自己为“屎女王”？

一开始我是怎么想做便秘赛道科普的？我记得很清楚，我发第一篇帖子的时候，半个月没上厕所了。那天凌晨2点，我不小心用了一个姿势成功了，特别像厕所里的思想家。我发出那篇帖子后，立刻火了。原来这么多人和我有同样的经历。

在此之前，我从来没有正视过便秘，这对我来说是一个很大的问题。同时，我也发现很多人上厕所都很丢人。现实生活中很少有人拿出来讨论，也很少有人专门去看医生。

我开户的初衷是为了处理大家的焦虑。以前很多天不上厕所都很焦虑，对工作、生活、工作都有很大的影响。我发布相关内容后，发现很多姐妹比我更焦虑。一方面，我想告诉你，你不是一个人，便秘群体还是很大的。我们不应该羞于讨论或视而不见。如果我们有任何问题，我们应该积极面对。应该去看医生的医生，应该调整生活方式的人应该调整生活方式。

但愿每个人都能摆脱便秘，让拉屎成为一种享受。

【时间线】

01:有多少人回到这个过程，开始了便秘生涯？

03:10 愤怒地吃了15个元宵节，我整整一个星期都没有拉屎。...

07:47便秘病人一定要多吃这些食物。

09:没想到，摄取纤维素也能“作弊”。

10:07 古神农尝百草，现有便秘者尝百果。

12:具体有哪些药物可以治疗便秘？

13:偶尔喝58通便茶OK，长时间喝“哒咩”

15:适用于长期便秘的药物

20:25 品尝世界通便法宝，发觉不玩手机就是王炸。

25:两种分析：08便秘