红光照射可以预防青少年近视？哪里有“奇妙的光源”？揭示近视防控新技术

假期期间，孩子的眼睛健康面临一定的挑战。首先，假期生活不规律，长期近距离使用眼睛的情况明显增加；其次，冬季气温下降，日照时间缩短，阳光强度下降，进一步限制了儿童户外活动的机会。多因素叠加容易导致孩子在假期近视，甚至加深现有近视。

怎样预防，怎样控制？下面结合我们近几年的最新研究和技术来谈谈。

如何控制？新兴方式层出不穷。

先说已近视的儿童，在采取预防措施的同时，还要采取个性化的干预方法，以有效地控制近视的发展。

下面是目前比较流行的几种干预方式。

■ 戴上框架眼镜

对框架眼镜进行合理的验配是近视控制的基础。其中，具有近视防控功能的镜片主要是离焦镜片，采用多区域正向光学离焦设计，不仅可以清晰矫正中心视力，还可以通过周围的近视离焦区域，将图像聚焦在周围的视网膜或前部，在一定程度上缓解近视加深，保持儿童近视度数稳定，适合近视发展迅速的儿童和青少年。要提醒父母的是，一定要带孩子到专业机构进行精确的离焦镜片检查，否则可能会适得其反。

■ 阿托品低浓度眼药水

2024 《儿童青少年防控低浓度阿托品滴眼液应用专家共识》指出，0.01% 阿托品滴眼液对减缓近视进展有很好的效果，停药后不良反应和反弹效果小，对近视的控制有积累作用，可以作为减缓近视进展的基本浓度的低浓度阿托品滴眼液。值得注意的是，还没有近视的儿童和青少年是否需要使用低浓度阿托品眼药水还有待进一步研究。阿托品属于药物，不能“乱用”，需在专业医师的指导下使用。

■ 角膜塑形镜（OK 镜）

角膜塑形镜是一种特殊设计的硬角膜接触镜。晚上戴会使角膜变平，白天不戴眼镜就能获得清晰的视力。此外，角膜塑形镜可以有效缓解青少年近视的发展。但对眼睛的条件有严格的要求，佩戴过程要规范，要定期复查，防止角膜感染等并发症。

■ 重复低强度红光照射

近年来，低强度红光(650nm)的直射有助于控制近视的发展，但其制度和长期安全性需要更多的研究和验证。《儿童青少年近视重复低强度红光照射辅助治疗专家共识 2022年指出，低强度红光反复照射应适用于近视度数快速进展且对其他防控方案不敏感的人群，不应作为未近视儿童的常规预防用途。

事实上，对于儿童和青少年来说，户外阳光才是真正的“全光谱灯源”，既能起到预防和控制近视的作用，又能对儿童的生长发育非常重要。

■ 其它的新方法

周围的离焦软镜可以理解为具有控制近视发展功能的隐形眼镜，其原理类似于离焦镜片，适用于一些特殊要求的儿童。

雾视频，又称远像光屏，还有类似的产品拉远镜，通过特殊的镜面反射，将近距离物体拉远到几米，似乎达到了“长距离眼睛”的目的。但是通过雾视频看东西和真正的长距离眼睛对睫状肌调节的影响是不一样的，目前缺乏临床研究证明雾视频对于缓解近视的发展是有效的。

全光谱灯，通过模拟阳光照明，可以帮助缓解眼睛疲劳，减少眼睛干涩，营造舒适的眼部环境。但是，它不能等同于阳光的作用，沐浴阳光是预防和控制近视最有效的方法。

怎样预防？帮助孩子养成“用眼习惯”

不管有没有近视，懂得科学的用眼要点，打小就养成科学的用眼习惯，会让你受益终生。

一般而言，要注意控制近距离读写和视频时间，小学生每天都要保持在日常生活中。 2.5 每小时不超过一次 20 分钟。中学生每天都保持在这里 4 每小时内，每次不超过 30 分钟。尽可能选择屏幕大的电子设备，保持适当的距离(屏幕对角线 2-3 倍）。遵循" 20-20-20 “护眼法则：每次使用眼睛 20 分钟，歇息 20 秒，远眺 20 英寸（约 6 米饭以外的风景，缓解眼睛疲劳。

■ 读写姿势三个要点

孩子在做作业的时候要“一拳一尺一寸”，也就是胸部和桌子之间要有一个拳头，眼睛和书的距离要一英尺。握笔手指和笔头之间要一英寸，注意不要做“歪头族”。父母应该为孩子提供合适的桌椅，以确保他们在保持正确的阅读和写作姿势时更加舒适。

■ 夜间开灯有讲究

为孩子的学习提供明亮柔和的照明条件，防止光源过暗或过亮，避免视觉疲劳。当自然光不足时，优先使用房间大灯进行照明。建议晚上一起使用房间大灯和台灯，选择防眩光设计的光源。

■ 室内运动不能代替户外活动

冬天寒冷的天气可能会让孩子更愿意呆在温暖的房间里。这时，父母应该鼓励孩子进行户外活动。建议户外日常活动不少于阳光。 2 小时内，近视儿童和青少年可以相应增加。户外运动的关键是“户外”。室内运动不能代替近视的防控作用。户外活动还可以增强儿童和青少年的身体素质。

■ 坚持做眼保健操

假期期间，建议孩子还是坚持每天做眼保健操，帮助缓解眼睛疲劳。近距离读写或视频后，可以选择接触式或非接触式眼保健操，家长也可以和孩子一起做，一起放松眼睛。

■ 少吃糖，足够睡眠

假期聚会多，要多注意避免甜点摄入过多，保证营养摄入均衡。研究发现，少吃糖可以缓解近视，高糖饮食会导致视力下降。同时，要保证孩子有足够的睡眠时间(小学生不少于 10 小时，初中生不少于 9 高中生不少于小时 8 小时)，教孩子养成规律的作息习惯。

假期是了解孩子视力变化的好时机。父母可以利用假期带孩子去眼科做视力检查，评估远视储备和近视的进展，做到早发现早干预。假期也是父母培养孩子良好用眼习惯的重要机会。父母应该以身作则，多陪陪孩子进行户外活动，而不是“手机控制”和“电脑控制”。但愿这份“假期护眼指南”能帮助更多的家庭保护孩子的眼睛健康，让孩子的未来更加“眼睛”。

(作者均为上海交通大学医学院附属仁济医院眼科专家，柯碧莲为眼科主任、主任医师)

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