沉重！医疗保险目录的调整时间将提前，丙类目录计划在年内发布第一版。..

一月十七日上午，国家医保局召开“保障人民健康” 新闻发布会赋能经济发展。国家医疗保险局新闻发布会建立丙类目录在回答问题时，医保局黄心宇司长介绍了国家医保局建立丙类目录的情况。进展情况和未来安排安排，本研究部署丙类药品目录将是完善我国医疗保障药品目录体系的重要组成部分。一次重大尝试。

/01/C类目录计划于今年发布第一版，保险公司将充分参与

作为基本医疗保险药品目录的有效补充，丙类目录专注于创新程度高、临床治疗价值显著、患者受益显著的药物，因为它超过了“基本保险”功能分区，暂时无法纳入医保目录。

而且医疗保险药品的定价方式是由国家医疗保险局和药品企业通过谈判/竟价来确定，本次会议明确，丙类目录药品的结算价格将由国家医保局组织商业保险公司与医药企业协商确定。

-

/02/基于丙类目录设计更多创新药物的保险产品

C类目录的建立有利于构建创新药物的多元化支付机制，为创新药物的支付问题提供新的解决方案。通过商业保险的参与，患者可以更容易地获得高价创新药物，以减轻疾病治疗的成本负担。

新闻发布会明确提到，今年将有一系列的支付管理。除外政策，C类目录中的主要药物不能计入被保险人自费率的评估，也不能计入集中采集中选择的可替代药物的监测范围。符合条件的病例不能纳入按病种支付的范围，暂时按项目支付，具体工作方案仍在完善中。

-

医疗保险目录和丙类目录将如何连接？

C类目录与每年基本医疗保险药品目录调整同步进行，计划在今年内发布第一版。

由于丙类目录需要与商业健康保险相连，从今年开始，医疗保险药品目录的调整时间将适度。提早，预估申请始于4月1日，争取在九月完成，而且为了减少对行业的影响，国家医保局将采取预申报的过渡措施。目录调整申请于4月1日开始，若某些药物尚未获准，但有望在5月底前获准，企业可以预先申报，赶上目录调整的后续阶段。

选择类型范围主要支持创新、真正创新和多元化创新，旨在有效补充基本医疗保险、创新性高、临床效益大、超出基本医疗保险能力范围的药物。

-

现阶段我国商业保险市场惠民保险的主要格局和特点

2015年，深圳推出“重大疾病补充医疗保险”，又称“深圳重大疾病保险”，其特点是以便宜的保费煽动高额保障，是惠民保险的雏形。在接下来的几年里，南京、广州等地也推出了类似的产品，但并没有引起重视。

2020年3月，《关于深化医疗保障制度改革的意见》政策出台，指出“到2030年，以基本医疗保险为主体，以医疗救助为基础，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗救助共同发展的医疗保障制度体系将全面建成。”此后，惠民保险在全国迅速走红。

特药作为惠民保险的最大卖点，引起了许多药企和参保人的关注。总的来说，惠民保险的特殊药物更倾向于不进入医疗保险的创新药物，尤其是抗肿瘤药物和罕见病药物，几乎与新药上市速度同步。

-

/05/2024年惠民保险上线情况总览：共发布170款产品

据药易云相关数据分析，2024年各地共推出惠民保商品。170款，其中省级商品31款(含市辖区、自治区商品)，本地市商品139种，各地具体产品新情况见下图。

2024年，中国只有西藏自治区没有发布惠民保险相关产品，其他省份、市辖区或自治区已经有1到多种惠民保险产品。其中广东省数量最多，共计26款。2024年，惠民保险基本进入规范化发展，商品基本以政府指导为主，部分没有政府支持的商品被淘汰；更符合“一城一策”。此外，部分产品的保修期相对固定，续保更有保障。

-

/06/预测：未来哪些药物能率先进入丙类目录？

与2024年12月和2023年12月相比。TOP30特药排名可以看出，一年过去了，前四名没有任何变化，还是：泰圣奇，英飞凡，欧狄沃和普吉华。到2024年，有7种药物成功挤出其它药物进入排名，分别是:拓达雅、优赫得、达泽、凯泽百、适加坦、舒沃哲和高罗华；另一方面，由于当年医疗保险目录的调整，几乎已经挤出了7种药物。现在最新版本的目录已经更新，TOP30种药物中有5种被列入医疗保险药品目录，2025年也可能慢慢被其它药物所取代。

-

本文由作者自行上传，如有咨询题目或其它任何问题及时联系：ylzc_001

本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。

免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com