妙手！哈尔滨医科大学第二医院成功实施达芬奇机器人胃癌和直肠癌同期治疗

田为 曹玥 王玉柳明 哈尔滨日报记者 刘菊

近日，哈尔滨医科大学第二附属医院肿瘤中心主任、结直肠肿瘤外科主任王贵玉教授带领团队完成了达芬奇机器人胃癌扩大根治联合直肠癌扩大根治术。在达芬奇机器人的帮助下，胃癌和直肠癌两种疾病将在下一次手术中完全切除，避免了二次手术，减少了术后并发症的发生，增加了患者的生命。

张先生(化姓)年近80岁，近几个月来经常出现大便颜色发黑、不成形、上腹部不适等症状。半个月前，腹部不适加重，张先生在家人的陪同下慕名来到哈医大二院就医。专家怀疑张先生患有消化系统肿瘤，通过对病史的大致询问和体检，被治疗为结直肠肿瘤手术。经住院健全相关检查，确认张先生同时患有胃癌和直肠癌。因为张先生已经年纪大了，有很多基础疾病，术前检查发现身体各项指标都有很多异常。经过近一周的术前精心调整，张先生已经达到了可以忍受手术的状态。

手术前，王贵玉带领团队详细讨论了张先生的病情，认为通过同期微创手术完成胃肠癌的根治将使张先生受益最大。经患者家属批准，王贵玉带领结直肠肿瘤外科副主任汤庆超教授、副主任黄睿教授、金英虎副教授、胡汉卿副教授同时进行了达芬奇机器人辅助下胃癌和直肠癌的根治。

手术总共历时 7 手术过程中出血不足一小时 50 mL。为了进一步减少手术创伤，减少手术疤痕，帮助切口选择外横内纵的方法，张先生术后腹部只有 5 个不到 1 一个厘米的戳卡孔和一个 5 辅助切口厘米，均采用皮肤美容缝合，表面粘有生物胶。术后第一天下午，张先生排气，术后第二天离开床，术后第三天进入流质饮食。

王贵玉说，胃癌和结直肠癌在中国是常见的高发性消化道恶性肿瘤，但胃和直肠双原发癌的发生仍然很少见。这种手术的特点是首先使用达芬奇机器人双操作平台，四个机械臂由操作者和助手操作。助手可以与操作者的两个机械臂一起操作第四个机械臂，不仅充分利用了达芬奇机器人的功能，还提高了操作的便利性，有效缩短了操作时间，进一步践行了精准手术的理念。二是巧用五孔布局法，只用一套戳卡孔就可以完成上腹胃癌根治术和下腹肠癌根治术，减少戳卡孔的使用。最终选择标本协助切口外横内纵，并做皮内美容缝合，最大限度地减少创伤和疤痕。对于病人来说，这带来了较小的创伤和痛苦，给老年和疑难患者的治疗带来了更多的选择和更大的希望，为龙江人民提供了更好的诊疗服务。

编辑 李洪霜

值班主编 王坤

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