小心！这些腹痛特别危险。健康总动员

2025-01-12

在日常生活中，腹痛是比较常见的症状，许多人都有过腹痛的经历，但是在现实生活中发现大家对腹痛有很多误解和疑问。

有些人可能会因为腹痛而推荐心脏病甚至皮肤科。为什么不推荐就医消化内科？为什么医生不建议腹痛就医前服用止痛药？还有人认为腹痛持续时间短或者疼痛程度不严重没关系？

本期嘉宾

闵行区医疗急救中心抢救医生何秋斌

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很多人认为肚子就是腹部。事实上，在医学上，腹部主要由腹部、腹部和腹部器官组成。腹部从横膈下到盆腔。腹部表面标志以两侧肋骨下缘和胸骨剑突与胸部为界，腹股沟韧带与两侧耻骨结合。前侧和侧部由腹腔组成，后侧为脊柱和腰肌。腹腔内有许多重要器官，主要由消化、泌尿、生殖、血液和血管系统组成。

这是导致腹痛的原因

腹痛是一种常见的临床症状，引起腹痛的原因有很多。它不仅受到病变特性和严重程度的影响，还受到神经和心理因素的影响。比如不干净的饮食，辛辣刺激的饮食，油腻的食物，吃喝，不健康的作息，肿瘤，甚至情绪变化，都是腹痛的诱因；大多数腹痛是由腹部器官疾病引起的，但腹部外科疾病和器质性疾病也可能引起腹痛。

例如，胸部疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、反流性食管炎、胸椎结核等；

盆腔疾病：急性和慢性盆腔炎；

代谢性疾病：尿毒症、血疱啉病、慢性肾上腺皮质功能减退等；

血液系统疾病：急性溶血；

风湿性疾病：腹型过敏性紫癜、腹型风湿热等；

神经性疾病：腹型癫痫，脊髓危象等。

怎样判断腹痛的严重程度？

疼痛持续时间：起病急，变化快，或发病慢，反复发作，迁延不愈。

腹痛部位：一般腹痛部位多为病变所在。比如胃、十二指肠、胰腺疾病大多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点；小肠疾病的疼痛多在肚脐或脐周；结肠疾病的疼痛多在下腹部或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎和异位妊娠破裂。疼痛也在下腹部；急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、血邈啉病、铅中毒、腹部过敏性紫癜等都会出现弥漫性或位置不确定的疼痛。

腹痛特性及水平：腹痛在一定程度上可以反映病变的严重程度。是绞痛还是升痛，还是钝痛，灼痛，刀割样痛。

致病因素及缓解因素:患病前不洁饮食、大量饮酒、大吃大喝、暴力创伤；饭后服用抑酸药是否缓解上腹疼痛；呕吐或排便后是否缓解。

与姿势的关系:有些姿势可以加重或缓解腹痛。比如胃粘膜脱垂患者左侧卧位疼痛可以缓解；十二指肠滞症患者的膝盖或俯卧位可以缓解腹痛、呕吐等症状；胰腺癌患者仰卧时疼痛明显，前倾或俯卧时缓解；反流性食管炎患者的灼痛在身体向前弯曲时明显缓解，直立时缓解。

伴有症状:判断是否腹泻、呕吐、发热；特别是对于腹痛患者，如便血、黑便、粘土状白色粪便、下体出血、吐血、黄疸、血尿等，需要及时就医。

腹痛的分析要结合疾病的症状和以往的病史。急性腹痛患者的症状随时可能发生变化，不明显的症状和体征逐渐出现。因此，有必要增加观察疾病的频率，前后比较，综合考虑。

腹痛应该特别注意哪些症状？

如突发性中上腹部强烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔；饮酒或暴饮暴食后，出现上腹部持续钝痛或刀割样痛，且呈阵发性加重，多为急性胰腺炎；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提醒急性弥漫性腹膜炎；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现；此外，还需要特别注意腹痛伴随的疾病，如血液、黑便、泥状白色粪便、下体出血、吐血、黄疸、血尿等。，并及时就医。

腹痛的预防

保持健康的饮食习惯，减少辛辣刺激和过冷过热的食物，少吃多餐，防止油腻食物，戒烟戒酒，合理配置饮食；

经常进行体检，对40岁以上的人群可选择胃肠镜检查，特别是有相关疾病家族史的人群；

保持良好的心理状态，管理压力；

慢性病患者应定期服药，定期复查；

注意个人卫生，饭前饭后洗手，不吃来源不明或不符合卫生条件的食材，预防急性胃肠炎等传染病。