不要把夜尿当回事

原创 康复杂志 康复杂志

最近，随着气温的逐渐下降，早晚感冒越来越多，对于习惯晚上起床的朋友来说并不容易。如果他们晚上穿得少，他们可能会感冒。

但是，你有没有想过？夜晚这件事背后到底有没有健康问题？

夜间起床，医学上称为“夜尿”，是指在夜间睡觉时，因尿感而醒来上厕所。

频繁的夜晚会影响睡眠，有些人认为，白天补一觉也没什么大不了的。

但是，随着夜间小便次数的增加，会对人体产生许多不良影响，甚至与死亡风险有关。

晚上醒来尿多少次才算多少次？

夜尿症实际上并非一种“小众”疾病，其发病率非常高。而且，不管男女，夜尿症的发病率都会随着年龄的增长而增加。

那有多少次夜尿才算夜尿症？

现在认为0~1次夜尿是正常的，睡眠时有2次或2次以上的夜尿就是一种疾病，即夜尿。

但是有些学者认为，夜尿症的概念不仅要注意夜尿的次数，还要注意夜尿对人体的影响。

例如有些人晚上一次夜尿就觉得很烦，影响生活质量；而且有些人晚上2~3次夜尿都觉得无所谓。

美国波士顿的一项社区调查显示，夜尿影响较大的群体容易出现睡眠不足、再次睡眠不足、早晨疲劳等情况。

尽管如此，国际尿液控制协会仍然根据睡眠期间的排尿次数来定义夜尿症。

所以，别以为晚上排尿没什么，其实它会影响患者的正常生理生活质量。

夜间尿液影响睡眠质量

第一，夜尿症会直接影响患者的睡眠质量。

一般情况下，正常的睡眠周期可以分为非快速动眼期和快速动眼期，两者交替进行，每晚通常需要4~6个周期。

其中，在非快速动眼期，有一个至关重要的阶段——慢波睡眠期，它对我们身体的恢复和新陈代谢具有重要意义。

慢波睡眠在睡眠开始时占主导地位；但是在睡眠后期，快波睡眠占主导地位。

无论睡眠时间长短，如果从快波睡眠中醒来，会让人感觉更加自然舒适；当你在慢波睡眠中醒来时，白天会感到疲劳和不适。

由于第一次夜尿通常发生在睡眠的前2~3小时，所以夜尿会直接打断慢波睡眠，这可能是夜尿影响患者睡眠质量的原因之一。

另外，夜尿症会明显缩短第一次持续睡眠的时间，这已经被证明与睡眠质量密切相关。

夜尿会增加糖尿病和心血管疾病的风险。

第二，由于夜尿症影响睡眠的患者，人体免疫功能下降，增加患二型糖尿病、心血管疾病的风险。

夜尿病患者平均慢波睡眠只有40分钟(普通人62分钟)，夜尿病缩短了夜间睡眠中慢波睡眠的时间，而慢波睡眠对血糖的维持起着重要的作用。

如果连续三个晚上慢波睡眠减少，人体对胰岛素的糖耐量和敏感性就会降低，这也是为什么睡眠不好的老年人容易患二型糖尿病的原因之一。

研究发现，每晚睡眠不足6小时的患者比睡眠不足7~8小时的患者患高血压的风险高45%，因此夜尿症患者更容易患高血压等心血管疾病。

而且，夜间起床小便的患者，特别是老年人，容易摔倒骨裂，一旦髋关节骨折，很可能是“人生最后一次骨折”。

因此，夜尿病患者的死亡率会高于普通人。夜尿症是代谢综合征和早期死亡的危险因素之一。你还认为夜尿多不是问题吗？

夜尿分类多，对症治疗才有效。

事实上，夜尿症有很多种类型，可以是单一的，也可以是多种情况同时共存。每种情况都有自己的特点，对症治疗会得到。

情况一：总量增加，每次尿量正常，白天和晚上尿量增加。

这种情况属于多尿症。多尿症是指身体全天候尿量过多，导致白天和晚上尿量和排尿次数明显增加。有的是垂体疾病等躯体疾病引起的尿崩，有的是自愿或非自愿饮水过多引起的。

对于24小时多尿的病人，主要是治疗原发病，控制一整天的水量，最大限度地减少每天的产尿量，从而减少白天和晚上的排尿次数。

情况二：总量正常，每次尿量正常，而夜间尿量明显高于白天尿量。

这类情况属于夜间多尿。夜间多尿是指白天尿量和排尿次数正常，只是夜间尿量和排尿次数超过正常。

肾上腺激素分泌异常、充血性心力衰竭等因素通常是由于夜间饮水过多，控制夜间产尿量。

对于夜间多尿的患者，不仅要治愈原发病，还要限制夜间饮水量，尤其是晚上6点以后。有的甚至可以提前利尿，达到睡前排水减少夜间尿量的效果。

另外，可以适当补充肾上腺激素，但是对65岁以上的老年病人，在补充肾上腺激素后，要特别注意副作用——水中毒。

所以，一般这种治疗要在专科医师的指导下进行，用药前后要随诊血电解质水平。

病情三：总量正常，每次尿量减少，白天和晚上尿量正常。

这可能是由于膀胱容量下降所致。

可能是由于炎症、肿瘤、挛缩等原因导致膀光容量下降，也可能是由于结石、残尿、心理等原因导致膀光相对容量下降。

若要排出相同的尿量，必然会导致白天和晚上排尿次数增加。

对于膀胱容量下降的患者，可以在及时治疗原发病的同时，帮助舒张膀胱，强化尿肌，尽可能扩大膀胱容量。有些患者甚至需要做膀胱光扩张手术。

还有一些其它的原因，比如失眠病也会导致夜尿增多，夜尿症。对于不同的病因，我们应该采取不同的个体化治疗方法。

医生提醒:所以夜尿症并没有大家想象的那么简单，应该由专业医生去医院做相应的检查。根据不同的原因，出具个性化、不同的治疗方法，尽可能纠正夜尿。

文 | 郑捷

华山医院泌尿科副主任医师复旦大学附属医师

编辑 | 周霄

审批 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

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