女性像框架一样严重消瘦...上海市第十医院通过肠道细菌移植“重置”消化吸收功能

对三四十岁的女性来说，如何保持良好的身材是一个不可回避的话题，但并非所有的“瘦”都能让人欣然接受。近日，上海市第十人民医院功能性肠道外科持续治疗两例严重瘦弱的女性患者，如骨架。他们的外在表现相似，但病理机制却大不相同。上海市第十医院结直肠病专科主任陈启仪带领团队实施以肠道细菌移植为核心的系统治疗，通过“重置”消化吸收功能，使其逐渐康复。

来自河南的患者芳芳被丈夫和爸爸“架”到上海，带进了诊所。她身高近1.7米，体重只有58斤，极度瘦弱，无法自立。然而，即便如此，她还是拒绝吃东西，每天只用少量的水湿润口腔和喉咙。半年多来，她靠静脉营养维持生命，身体越来越差。

“

肚子太胀了，感觉满是无法排出的废物，胀得快要爆炸了…”

虚弱的芳芳一边把手放在深凹陷的腹部，一边告诉医生疼痛。身体的具体情况与患者的感觉有如此巨大的反差。有什么问题？一切都要从几年前开始。

几年前，芳芳开始出现顽固性便秘，并尝试了市场上的各种泻药和土方。当所有这些都失去效果时，无法排便的恐惧逐渐演变为对进食的恐惧。即使她太虚弱了，她的心仍然抵制饮食。

查阅文献后，陈启仪发现，在顽固性便秘患者中，近19%的患者会出现像芳芳这样的饮食障碍。他们的常见症状是节食、恐惧饮食、僵化饮食、呕吐和暴饮暴食。他们经常使用泻药、利尿药或减肥药来控制体重。

在另一个病房里，来自山东的阿菊也在遭受极度消瘦的折磨。阿菊从小就有一个令人羡慕的“特质”——光吃不胖。然而，正是这种“天赋异禀”几乎杀死了她。从一年前开始，她就遭受了严重的腹泻，没有任何显著的诱因。她每天要跑十几次厕所，直到站不起来。仅仅一年，她的体重就从120公斤下降到了60公斤。

丈夫带着阿菊寻求治疗，最终在一家医院诊断出乳糜泻的病因。这是麦类食物中麸蛋白引起的严重过敏反应。在糕点的“刺激”下，患者的免疫系统会攻击他们的小肠粘膜，导致肠粘膜萎缩和顽固的营养吸收障碍。虽然她找到了原因，并接受了严格的无麸质饮食，但一个月后，她的体重没有增加，看不到任何恢复的曙光。

陈启仪带领团队对芳芳和阿菊的病情进行了全面分析，认为仅仅通过常规治疗很难扭转已经完全“偏航”的消化道，需要通过肠道细菌移植“重置”两人的消化系统。

经过多次家庭会议和健康教育，芳芳同意接受肠内外营养治疗的置管，同时服用氟西汀和奥氮平缓解焦虑和抑郁。两周后，芳芳的体重增加了4磅，她终于感到饥饿，甚至主动要求吃东西。

阿菊的“良药”来自丈夫，从他体内提取的肠液通过鼻肠管滴入阿菊体内。从滴注第四天开始，她的腹泻明显减少，从最初的一天10次减少到10次。～两次，排便趋于形成。经过六次滴注，阿菊自己来到体重秤前，发现自己胖了2斤。

陈启仪指出

近年来，功能性肠道外科治疗排便异常的患者越来越多，或顽固性便秘或严重腹泻，常规通肠或止泻药疗效甚微，甚至无效。对于这一群体，应及时就医，对消化道结构进行全面检查和评估，果断采用手术方法对器质性疾病引起的排便异常进行治疗。在此基础上，还应注意肠道功能的恢复和重建。据了解，不仅小肠上皮，肠道中无数微生物也负责人体消化吸收营养。将正常人的小肠菌群移植到患者的小肠中，可以帮助他们重建小肠上皮的吸收和屏障功能。

芳芳和阿菊病情的改善归功于肠道微生态环境的重建。在此基础上，结合心理治疗、免疫治疗和肠内外营养治疗，消化道最终逐渐回到正轨，康复指日可待。可见，解剖结构、生理功能、肠道微生态、精神健康是“重置”消化吸收功能不可或缺的。只有综合政策，我们才能恢复健康。

记者：罗欣悦

原标题:“女性瘦得像一个框架...上海市第十医院通过肠道细菌移植“重置”消化吸收功能

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