为什麽有些人一天一包烟？ 90 还没有得肺癌？

2024-11-18

原创潘战和科普中国

11月17日是世界肺癌日。吸烟被认为是肺癌最重要的危险因素。多环芳烃、芳香族及其胺类、亚硝酸等多种致癌化学物质都会在香烟燃烧过程中产生。香烟本身含有砷、镍、铬等无机致癌物质。

吸烟不仅增加了肺癌的风险，而且增加了膀胱癌、食道癌、口腔癌、乳腺癌等多种癌症的风险。

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但是很多人总是想不通为什么很多吸烟者没有得肺癌。有些人甚至每天活一包烟。 90 年龄也没有得肺癌？而且有些从不吸烟的人还要得肺癌？究竟是怎么回事？

个体差异和先天因素

吸烟者不一定得肺癌，不吸烟者可能得肺癌，这是事实，不可否认。

又因为这个原因，所以总有人说，戒不戒烟无所谓，总而言之，吸烟不一定会得肺癌，不吸烟也会得肺癌。

表面上看，听起来很有道理，但实际上，无论是从医学科学的角度还是从基本思维的角度，这句话都是站不住脚的。吸烟者不能患肺癌甚至长寿。分析原因，先天基因是一个很大的因素。

有些人天生基因好。总有少数人“与众不同”，携带特定的基因，让他/她有与生俱来的恢复能力。比如总有少数人在某些方面确实是“天才球员”，在同等条件下无法与之相比，但显然这样的人并不普遍，无法得出普遍的结论。

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根据美国的一项研究，吸烟长寿的人之所以长寿，可能是因为他们有一定的先天恢复能力。这些人是生物学上不同的人。他们有一定的先天性基因突变，这将增强细胞的维持和修复，使他们对吸烟的反应与大多数其他人不同。

换句话说，这些人抽烟并不是对她没有“伤害”，而是因为他天生就有很强的修复能力，最终实际上可能会受到很小的伤害。如果他们不抽烟，他们可能会活得更久。显然，大多数人不携带这种基因突变，也没有这种先天的恢复能力。我们大多数人没有资格任性，否则他们会“死”。

癌症的发生并非单一因素。

就致癌本身而言，大多数癌症的发生并非单一因素，而是多因素综合作用的结果。

吸烟是肺癌的重要致癌因素，但不是唯一的因素。换句话说，除了吸烟，还有其他危险因素。比如家族史(先天因素)、在长期居住的空气污染地区，女性长期受到厨房油烟的影响，部分职业长期接触或暴露在某些有害物质或环境中，如触摸石绵、煤烟焦油、砷剂等。这类职业从业人员患肺癌的风险相对较高。

吸烟者可能在其他方面做得很好，除了吸烟的不良因素。肺癌的发病是多因素综合作用的结果，就像结果是由多种因素决定的一样。我们不能只关注一个因素，简单地得出结论。

幸存者偏差

另外，还要考虑“幸存者偏差”的因素，不能以偏概全。吸烟者活到 90 年纪大了，这种事情很容易引起大家的注意。当你得到的信息只来自这少数幸存者时，你看到的结果实际上是无形的筛选出来的，并以个人代表所有人。结果显然不客观。

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世界上很多事情都是概率。吸烟者得肺癌的风险更高，但他们不一定会得肺癌。就像，努力学习的人不一定能100%取得好成绩，看似不努力的人有时候也不一定会取得坏成绩。

但是，从概率上来说，在同等条件下，努力的人比不努力的人更容易取得好成绩。俗话说，他们越努力，就越幸运。我们的选择是高概率，不是绝对的。吸烟比不吸烟更容易患癌症。吸烟指数越高，患癌症的概率越大。

总结

要理解吸烟与肺癌的复杂关系，就要超越简单的因果逻辑，认识到健康是各种因素共同作用的结果。

虽然有些吸烟者可能会长寿，但这并不意味着吸烟是无害的。每个人的基因、生活方式、环境都不一样，各种因素共同决定了个人的健康成果。

我们不能因为个别案例而忽视吸烟带来的普遍风险。为了最大化健康的概率，最好选择不吸烟。尤其是对于不吸烟的人来说，远离烟草和二手烟，对于吸烟的人来说，尽快戒烟是对自己和家人最负责任的方式。

策划制作

作者：潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师硕士生导师

审批丨唐芹中国医学会科学普及部主任研究员

计划——符思佳

责任编辑符思佳

审校丨徐来林林