健康有策FM：今年的年轻人，为了“血糖管理”，心碎了。｜糖尿病日，联合国

自从怀孕期间糖尿病确诊以来，Jojo三年来一直在密切监测血糖。合理用药，调整饮食，阅读专业文章，定期佩戴动态监测器...她逐渐找到了自己与糖尿病的相处方式。“对抗焦虑最好的方法就是开始行动。”

根据全球疾病负担数据库，从2010年到2019年，中国20-35岁的二型糖尿病患病率明显上升，2018年糖尿病早期发病率达到38.1%。糖尿病逐渐衰老。

与此同时，“控糖”的概念开始流行，各种动态血糖仪甚至血糖评价智能手表都出现在社交媒体上。除了糖尿病患者和糖前群体，一些血糖正常的健康人也佩戴血糖监测设备。

这种对血糖波动的过度关注也带来了一种新的“血糖焦虑”——各种食物进入体内引起的数据波动影响着用户的心理防线，让他们沉浸在“我是不是糖尿病”的焦虑中。

这些焦虑是必要的吗？如何正确辅助治疗糖尿病？随着医学的发展，有哪些新技术值得关注？11月14日，在联合国糖尿病日，本期《健康方FM》将谈谈血糖。

本期嘉宾：

苗青 华山医院复旦大学附属内分泌科副主任医师

Jojo 资深媒体人 2型糖友

本期主播：

雅婷 澎湃新闻，澎湃编辑

糖尿病本身并不可怕。

Jojo：如果逃不掉，你应该学会如何与糖尿病相处。

怀孕的时候被诊断为妊娠期糖尿病，后来也没有恢复正常，已经三年了，也渐渐吃药了。

每个糖友对糖尿病的理解都不一样。有些人会焦虑，甚至抑郁。他们认为糖尿病被诊断的那一天会崩溃。我有家族遗传史，妈妈是糖尿病患者，所以年轻的时候对糖尿病有一定的了解和认识。一旦逃不掉，就要学会如何与糖尿病相处。我想找一个相处的模式，不仅可以舒服的控制糖分，还可以防止生活受到严重影响。

苗青：患糖尿病的人更年轻。

从医生的角度来看，糖尿病和许多慢性疾病，如高血压、高尿酸、高血脂等。，只是你身体指标的疾病在某个阶段出现了。现在我们有一些好的治疗方法或干预方法，甚至可以彻底解决这些问题。如果不能彻底解决，高血糖的问题也可以通过合理的治疗来控制，不会对身体生活质量产生任何影响。

20世纪80年代，我国糖尿病患病率仅为0.67%，100人中不到一人患有糖尿病。目前我国糖尿病患病率约为12%至13%，其中89人中有一人患有糖尿病。短短三四十年间的快速增长绝对不是基因或遗传的变化造成的，主要是因为我们的生活习惯和环境的变化。

首先是现在生活水平提高了，饮食也很丰富，想吃什么叫外卖马上就能得到；二是久坐不动，多数人的工作形式主要是坐着，健身时间大大减少；然后是我们国家的老龄化趋势。随着医疗水平的提高，许多不可治愈的疾病可以得到治疗或缓解，包括高血压、高血脂等慢性疾病也可以得到很好的控制。随着人口生存期的增加，整个糖尿病群体会越来越多。

在内分泌门诊，我们发现患糖尿病的人越来越年轻。根据流行病学调查数据，18至29岁的人发病率在5%左右。30至39岁的人发病率在6.5%左右。在我们的诊所里，甚至有一些青少年被诊断为二型糖尿病，这也可能与孩子的学习压力有关，情绪和压力也会影响血糖。

苗青：糖尿病可怕的“温水煮青蛙”

一个给我留下深刻印象的案例是一个二十多岁的年轻人，他非常肥胖，送到医院时已经昏迷不醒。他有高血糖，高血脂，父母觉得孩子营养好，胖一点是好事，平时让他吃。救护车直接从外地转过来，当地人告诉他们救不了。因为来得太晚，最后也没把他救回来。这个案子对我的打击还是很大的。他的死亡是由糖尿病的疾病引起的，而不是糖尿病本身。他的血糖和血脂已经很高了，还引起了严重的胰腺炎。

糖尿病有什么可怕的？不是因为这种病本身，而是因为早期血糖比较高，你可能没有任何不适。如果我们的血压高，我们可能会感到头晕，人们会主动去看医生。但是血糖比较高，就像温水煮青蛙一样，可以没有任何感觉。

Jojo：通过不断的饮食控制，糖尿病可能会“摘下帽子”

我一直知道糖尿病本身并不是一件“非常重要的事”，糖尿病引起的疾病会对你的身体造成伤害。

我有一个朋友年纪大了一点。快40岁了，因为家里没有糖尿病史，对糖尿病了解不多。因为各种饮食习惯和工作压力，血糖接近27毫摩尔/升，直到出现酮酸中毒的迹象才去看医生。后来，它被各种运动和其他方法慢慢控制。

即使你得了糖尿病，你也有机会摘下这顶帽子。近年来，我们对糖尿病的认识越来越深入，我们都在提到糖尿病逆转或糖尿病缓解的概念。我也在网上看到很多糖友的分享。通过不断的饮食控制，我们可以“摘下帽子”或保持在合理的范围内。

苗青：不同的想法，不同的干预方式，导致的结果完全不同

你们说到这里，我再分享一个病人的例子，也是个二十多岁的小伙子。刚来的时候发现血糖高，体重250斤左右。除了高血糖，他还有高血压、高尿酸、痛风、高血脂等一系列代谢问题。我们为他制定了一种治疗方法，帮助他控制这些指标，并帮助他控制体重。经过一年左右的治疗，他总共瘦了100斤，所有的指标都好了，所有的药都停了。现在就像变了一个人，变成了一个健康的人。

谈论糖色变：碳水=洪水猛兽？

Jojo：碳水化合物非常重要，不要被网络上的声音过大。

在网上，我也看到很多人包括糖控制和低GI，似乎更多的人没有糖尿病。他们想要更健康的生活，有不同的目的。比如长期处于高糖的前提下，皮肤会变差，毛孔会变大，所以抗糖能变美，目的不是最基本的健康。对于我们的糖友来说，抗糖是最基本的选择。

如果你是一个血糖完全健康的人，家里没有这样的遗传史，我觉得看看就知道了，因为你有良好的胰岛功能和良好的新陈代谢水平，过分追求低GI的食材可能会失去一些生活乐趣。说实话，低GI的食材不是很好吃。我自己的想法是均衡食物营养，根据每个人的情况量力而行，不要被网上的声音过度上下。

当然，适当了解这种GI高、GI低的食物，一定对你的生活健康有好处。现在糖的表现形式非常多样。大多数人可能认为米饭是晚餐，糖含量高。但是粥也是GI高的，包括奶茶和牛奶，其实会导致血糖升高。如果你真的想了解控糖，我认为你应该系统地了解糖在体内是如何代谢的，而不是一概而论。

我的一个标准是控制一切。比如你吃一勺西瓜，肯定没关系。即使西瓜是高GI，有时候作为糖尿病患者，有些东西也会很想吃。我自己的做法是品尝味道，这会让我的心情放松很多。

网上有很多健身博主，他们是另一回事。他们可能要刷体脂，所以不吃这些碳水化合物。但是对于大多数普通人来说，没有必要谈论糖色变化。

苗青：特殊的饮食方式不适合普通人长期使用。

的确如此，一个血糖正常的人是否需要抗糖有很多因素需要考虑。

一个是完全不需要抗糖的群体。他没有糖尿病家族史，也没有糖尿病的高危因素。在这种情况下，我们只需要均衡饮食。

一些高危人群，如糖尿病家族史，或年龄较大，或肥胖，长期缺乏锻炼，或伴有其他代谢性疾病，如高血压、高血脂等。虽然他现在的血糖是正常的，但是将来患糖尿病的风险还是比较高的，所以可以提前做一些饮食调整，平时注意糖的摄入。这种食物并不意味着不吃主食，天然食物中的天然糖可以适当摄取，但是要多吃糖，科学饮食。

碳水化合物是我们人体必不可少的营养元素。它可以快速为我们提供能量，也是我们组织细胞的重要组成部分，促进我们肠道的健康。然而，我们不能过量摄入一些简单的碳水化合物，如精制米粉或糖饮料。

如何正确对待碳水化合物？主要有两点，第一点是个性化摄入。碳水化合物的摄入量根据每个人的不同运动量、健康需求和营养需求进行调整。第二，建议选择含有纤维和维生素矿物质的复杂碳水化合物，如全谷物、豆类和蔬菜。这些都有助于我们提供稳定的能量，保持肠道健康。

特殊的饮食方式不适合普通人长期使用。当然，地中海饮食相对健康，因为它强调天然新鲜的食物，涵盖蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果等。此外，建议使用橄榄油，包括一些乳制品，主要摄入白肉，减少红肉的摄入。这种均衡的组合有助于我们控制体重，提高免疫力，预防慢性病。

但是，生酮饮食或低碳饮食不建议正常人群选择。生酮最初是用来治疗癫痫的，也有助于减肥，所以被一些减肥的人选择。但是可能会有一些不良反应，比如头晕、嗜睡、头痛、抑郁等等。长期生酮对健康不好。如果真的需要生酮来减肥，应该在专业医生的指导下进行。

不建议长期低碳饮食。低碳饮食对碳水化合物的要求非常严格。真正的低碳饮食每天的碳水化合物摄入量不应超过20克，这将迅速导致体重下降。如果长期使用，可能会导致酮酸中毒、营养不足、肌肉流失、脱发等。，而且不建议长期使用。

最后，我们希望我们的体重和血糖能够长期保持。以上不可持续的方法无法实现目标。所以，只要你控制好总热量，选择一些健康均衡的饮食，就是一种可以坚持一辈子的方式，这样你的血糖和体重才能长期稳定。

我们不能依靠食物的刺激来调整我们的心理。在许多情况下，如果孩子在很小的时候就接触到精加工食品，他们可能会养成一种饮食习惯。因此，我们也应该培养孩子养成良好的饮食习惯，接触更多的天然食物，包括新鲜的蔬菜和水果、虾和鸡蛋等。

控制糖分，什么监控有用，什么是智商税？

苗青：对糖尿病患者而言，动态血糖监测是一种很好的武器。

我们在临床上使用了大量的动态血糖监测，可能有许多人更关心健康。

对于糖尿病患者来说，无论是静脉血糖还是指尖血糖，都只是一个点值，看不到一个面。动态血糖监测的好处是可以显示高峰和低谷的高度，是否可以捕捉到低血糖，对我们临床糖尿病患者的血糖管理有很大的帮助。

比如有些患者早上空腹血糖高，空腹血糖高并不意味着血糖控制不好。如果晚上出现低血糖，身体会有自我保护，导致血糖反弹。所以空腹血糖是应该降低还是增加降糖药取决于夜间血糖的情况，此时动态血糖监测很有帮助。

临床动态血糖监测是一种很好的武器，但应在临床医生的专业指导下使用。随着国内品牌越来越多，整体价格下降，纳入医疗保险，治疗费用对患者来说并不高。

但对于血糖正常的人来说，佩戴动态血糖监测器后可能会有心理压力。正常人的血糖不是直线的，而是变化的。正常进食后，血糖会很高。我戴过一个动态血糖检测仪，发现最高的是喝了一杯果汁之后。突然到了十毫摩尔/升左右，感觉挺意外的，但是血糖很快就下来了。

我自己也是医生，所以不会觉得特别紧张。如果一个普通人看到血糖已经到了十，他必然会担心。因此，正常人佩戴这种血糖监测器有时会产生一些情绪影响。

对于糖尿病，我们有专业的诊断依据和程序。如果你想诊断糖尿病，你应该基于静脉血糖。如果你有血糖问题，或者想确认自己是否有血糖代谢紊乱，需要去医院监测静脉血糖。

当然，如果我们想进一步确定我们的血糖波动是否正常，我们应该口服75克葡萄糖来完成糖耐量检查。综合考虑你的血糖是否正常，通过空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。

Jojo：对健康人群来说，不必过于热衷于监测血糖。

我做过各种各样的血糖监测。指尖血要经常记录，做一个横向比较。我认为动态血糖仪不应该特别注意数据，而应该看它的数据上升趋势。我会定期佩戴动态血糖仪，基本上每季度佩戴一次，每次两周左右。最近这段时间我会看一下新陈代谢，包括说空腹血糖大概是什么水平。每个动态血糖仪的值都不一致。我之前做过一个测试，静脉血和指尖血，和我的佩戴仪器有三个数字，差距不小。

对自己的血糖变化有更多的了解也没有什么坏处，对于健康的人来说，也不要太热衷于做这件事。

对于一些智商税的产品，比如很多代餐饮酸奶，我现在学会了一点，一定要看配料表。很多饮料都写着低糖，但实际上会加入赤酰糖醇或代糖。尽量吃纯天然的物品，不要有太多的食用添加剂。

苗青：影响食物血糖的因素很多。

很多老年糖尿病患者会购买所谓的无糖饼干，或者糖尿病患者专门吃的零食。卖点是不加糖，实际上是指不加糖。要意识到饼干是碳水化合物，会提供能量转化为糖。包括前面提到的低GI食品，意味着其血糖生成指数相对较低。吃了这种食物，血糖不会迅速飙升，而是会像平坡一样稳定。假如是一种高GI的食物，吃了之后血糖就会像过山车一样迅速上升，迅速下降。GI代表糖分升高的速度，不代表能量。比如黑巧克力属于低GI食品，但它的能量很高，100克黑巧克力的热量是516大卡，相当于吃了两碗米饭。因此，低GI的成分不能放手食用。一般来说，我们应该看看食物的摄入量、食物搭配和我们的烹饪方法，以确定这种食物对血糖的影响。

脱糖电饭煲也火了一阵子。其原理是通过米汤分离，降低米饭中的还原糖含量，增加一些抗淀粉含量。但是普通电饭煲和脱糖电饭煲做的米饭，吃了之后实际血糖并没有明显的差别。另外一方面，米汤分离后，一些B族维他命、维他命E都会流失。所以，我们在做饭时要结合一点粗粮，一点糙米，或者用一些全谷物作为主食，这样才能更好地控制糖分。

如何正确预防糖尿病？什么医疗趋势值得关注？

苗青：糖尿病药物及治疗技术发展迅速

近年来，糖尿病的研发发展非常迅速。一些胰岛素周制剂和口服药物也在临床治疗，如二肽基酶。-Ⅳ抑制剂（DPP-4i)，也是为了能让病人用药更方便，整个药物的趋势除了效果明显、疗效更长之外，还能让病人更方便地使用。

除药物进展外，还有一些治疗技术的进展。目前胰岛素升级换代很多，能更好地控制血糖，胰岛素泵技术也在不断进步。目前较为先进的是闭环胰岛素泵，将动态血糖监测与胰岛素泵连接起来，胰岛素泵根据血糖的变化自动调节剂量。例如现在吃了一些东西之后，血糖呈上升趋势，胰岛素泵自动增加一点剂量，相当于增加了胰岛再生功能。目前胰岛素泵有皮贴式，贴在皮肤上即可，不美观，甚至不影响游泳运动。但是最初，胰岛素泵与身体有一条管道相连。

也有一些治疗方法的进展，比如最近流行的干细胞治疗和基因治疗。未来，一型糖尿病的治疗将取得更大的进步。

苗青：容易被忽视的血糖圈有很多。

很多人不吃早餐，我经常在早上的门诊遇到。首先，长时间不吃早餐也会影响肝胆系统，容易出现胆囊问题。建议按时按量吃饭。

其次，当代人经常吃外卖或外出就餐，整体热量都很高，容易出现体重增加、血糖升高等问题。

第三个陷阱是喝果汁。水果中的纤维素可以减缓糖的吸收，但是果汁中的纤维素已经被破坏，血糖迅速升高。

第4个陷阱就是把水果当一顿饭吃。尽管水果是一种比较健康的食物，但是不能直接代替主食。

第5个陷阱是把饮料当水喝，在一些年轻人中也很常见。

此外还有睡眠障碍，熬夜睡眠不足会导致皮质醇激素、肾上腺素等激素的分泌，从而影响血糖，使血糖难以控制。

另外，当代人的心理问题也不容忽视，持续的精神紧张会产生压力激素，使我们的血糖升高。

最后是久坐不动的问题。久坐不动不仅会降低肌肉量，减缓基础代谢，影响血糖，还会增加心血管疾病、高血压等慢性疾病的风险。

Jojo：对抗焦虑的最好方法是开始行动。

如何抵抗焦虑，正确预防糖尿病？我个人认为有两点。

首先是多了解一些专业知识，看一些专业科学的文章。第二，对自己好一点。现在的年轻人一定有很多选择。比如他们没有时间吃早餐，所以他们应该急着打卡，晚上熬夜加班。每个人都有必要选择的东西，但在可控的范围内，他们应该优先考虑自己的健康。随着年龄的增长，身体是最重要的东西。

与焦虑作斗争的最好方法是开始行动。如果你开始改变，焦虑就会逐渐减少，形成稳定的发展。

如果已经被诊断为糖尿病。首先，在行为上，一定要根据糖尿病的饮食进行调整，严格按照医生的建议服药。不要把它看得特别严重。你应该和医生讨论一些用药的饮食，尽量依赖你能接受的范围，因为依从也很重要。明确自己能接受的范围，并长期坚持下去。

如果你来了，你会安全的。做好一辈子糖尿病办公室的准备。当然，有一天你可能会“摘帽子”改变你的生活方式，但如果没有改变，也不是什么大问题。

苗青：我们能和糖尿病和谐相处。

一般来说，如何预防糖尿病，应该通过合理的饮食和适当的运动来戒烟和限制饮酒，保持健康的生活方式。还有定期检查，及时发现血糖异常，尽快干预。

45岁以上人群、肥胖人群、有糖尿病家族史的人群、有妊娠期糖尿病病史的人群、有多囊卵巢综合征的人群、服用精神类药物的人群都需要特别注意血糖。对于已经有代谢性疾病的人来说，比如高血压、高血脂，也是糖尿病的高危人群。

在治疗过程中，我们会遇到一些焦虑控制糖分的人，甚至有些患者过度控制饮食，增加锻炼。比如有个病人要求自己每天走2万多步，后期关节受不了。这些都是不必要的，或者基于身体的耐受性。

也有一些患者非常担心血糖升高，会降低过多的血糖，这就要求他们的血糖目标很低。这也是错误的。我们应该让血糖保持在一个范围内，而不是尽可能低。

尽管糖尿病是一种慢性疾病，但是我们能很好地与它和谐相处，这样它就不会对我们的身体造成任何伤害和影响。

【时间线】

01:34 糖尿病确诊后，我打算“既来之则安之”

07:29 糖尿病患者更年轻，甚至在门诊有青少年。

08:13 可怕的不是糖尿病本身，而是疾病。

11:09 糖尿病可以逆转吗？

14:47 一般人和抗糖人，怎样吃才健康？

18:34 动力血糖仪真的好用吗？

24:30 控制糖分，仅仅看食物GI值是不够的。

29:44 没有必要“谈碳(水)害怕”

33:18 地中海饮食，低碳饮食，生酮饮食，适合普通人吗？

40:47 你无法想象闭环胰岛素泵系统，双周口服制剂，糖尿病领域的发展。

44:37 生活中容易被忽视的“甜蜜”陷阱

48:26 在抗糖的道路上，没有必要焦虑

策划、主播 / 胡雅婷

监制 / 徐婉

见习生 / 周嘉怡

本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。

免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com