如果是吃药的话，最好不要吃这种水果。

2024-11-11

最近是柑橘类� � � � 大量的季节上市。

柚子，橘子，柚子，柠檬，橘子，糖橙...酸甜多汁的味道，优惠的价格使它们成为人们果盘中的常客。

尤其是果香浓郁、口感清新的柚子(又称柚子)，老人和小孩都喜欢吃。

但是许多人可能不知道，作为一种常见的水果，柚子和药物一起服用，竟可能造成危险。

或许对于大多数人来说，需要服药的时间很少。

但是对某些慢性疾病，尤其是高血压病人来说，降压药最忌讳的就是吃停停，每天都要坚持服药。

如果你或你的家人正在服药，那么不要随便买柚子。

柚子、橘子、青柠都是和柚子近亲的，也建议你不要乱吃。

原因如下：

为什么要推荐你？

不要随便吃西柚

柚子之所以如此特别，是因为它含有一种叫做「呋喃香豆素 ( furanocoumarins ) 」成分。

呋喃香豆素最初是葡萄柚进化而来的物质，以保护自己，抵抗昆虫的咀嚼。然而，它的杀伤力不止于此。虽然不会伤害身体，但会抑制肝脏 CYP3A4 酶的活性。

肝脏代谢的原因是药物中的酶在肝脏中起作用，CYP3A4 酶就是其中之一。

还可以把吃的药想象成一堆货，CYP3A4 酶就像卡车一样，逐渐将货物运到体外，防止货物在体内大量停留。

抑制呋喃香豆素 CYP3A4 酶的活性，意味着可用的卡车越来越少，体内积累的货物也越来越多。

简而言之：在服药的同时还吃了柚子，相当于无形中增加了药物的剂量。

以每天坚持服用的降压药为例。增加降压药的剂量容易导致低血压。如果是轻的，会头晕、心悸、乏力，严重时可能会晕倒甚至休克。

日本发生了一些报道的例子：一个人在吃硝苯地平的同时，大概喝了一杯。 500mL 柚子汁，结果血压迅速下降，造成危险。

虽然并非所有的降压药都会受到影响，但是最常见的降压药，如硝苯地平、氯沙坦等，都会受到柚子的影响：

正因为如此，很多降压药的说明书上都会标注：用药期间不能吃柚子或喝柚子汁(虽然大多数人不看)。

事实上，不仅降压药会受到影响…

但是任何人都在吃这些药

最好不要吃西柚

正如我上面所说，柚子中的呋喃香豆素会抑制肝脏。 CYP3A4 酶的活性。

但是，这种酶现在已经代谢了近一半的药物。它不仅包括一些特殊病人使用的安眠药、抗癌药，还包括许多人经常服用的抗生素、止痛药、避孕药。

不同的药物有不同的影响。但是一般来说，呋喃香豆素可以使药物 2～10 进入血液的倍数(10000) 倍数还是夸张，其实不是)。

研究表明：

同时服用降脂药(辛伐他汀类) 1 杯子柚子汁，血药浓度会增加。提高横纹肌溶解症风险的260%。

同时服用抗心律失常药物(胺碘酮) 300mL 与不喝葡萄柚汁的人相比，葡萄柚汁的血药浓度增加了。 84%。尽管只有少数抗心律失常药物会受到柚子汁的影响，但是一旦受到影响，后果可能会很严重。

现在已经知道，有超越 85 种植药物会受到柚子的影响，其中大约一半可能会引起严重的不良反应。

但是药物种类太多，很难找到完整的药物清单，会受到柚子的影响。以下是一些高风险名单：

清单并不全面，所以最安全的建议是：但是任何服用药物，尤其是极高风险的药物，最好不要吃西柚。

如果还是放不下柚子，至少要保证两件事:咨询专业医生或药师，仔细阅读药品说明书(通常在药物的相互作用和注意事项部分)。

有些问题没有回答

说了这么多，也许还有人想问：那少吃点好吗？每隔几个小时吃一次？

那么不妨继续往下看：

➊ 吃药时少吃西柚，好吗？

整个柚子或者 200 mL 葡萄柚汁，足以引起全身血药浓度的增加和随后的不良反应。

也许一两瓣可以，但是没有必要冒这个险～

➋ 每隔几个小时服用药物和柚子，好吗？

不能。每隔几个小时吃一次，不会降低潜在的风险。

西柚对 CYP3A4 酶的影响是不可逆的。虽然有个体差异，但有文献表明，吃柚子或喝柚子汁后，酶的活性可能接近 72 恢复需要一个小时。

因此，不仅仅是吃药的时候不能吃柚子，如果柚子会影响你正在服用的药物，整个用药期间都不推荐你服用柚子。

真想吃，间隔 3 天左右吧。

➌ 不要吃柚子，吃普通柚子可以吗？

安全起见，最好不要。

橘子、柠檬、柚子等柑橘其实都含有呋喃香豆素，但含量普遍低于柚子，风险相对较小。目前没有药物和柚子、橘子一起吃的危险例子。

但是不同的品种，呋喃香豆的含量也有很大的波动，生活中没有办法快速知道含量。如果你真的很担心，那就少吃或者不要同时吃。

柚子很好吃，但是吃药的话还是忍忍吧。

秋天和冬天也有雪梨� �、苹果� �、草莓� �、红提� �、菠萝� �、猕猴桃� � ...各种香甜无害的水果，等待进入你的嘴里。～

本文是合作专家

这篇文章的审批专家

廖日房

中山大学药学博士

中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师

参考文献

[ 1 ] Chen M., Zhou S.Y., Fabriaga E.,etc.Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review [ J ] .Food Drug Anal,2018 Apr,26 ( 2S ) :61-71.

[ 2 ] Ainslie G.R., Wolf K.K., Li Y.,etc.Assessment of a candidate marker constituent predictive of a dietary substance-drug interaction: case study with grapefruit juice and CYP3A4 drug substrates [ J ] .Pharmacol Exp Ther,2014 Dec,351 ( 3 ) :576-584.

[ 3 ] Sridharan K., Sivaramakrishnan G..Interaction of Citrus Juices with Cyclosporine: Systematic Review and Meta-Analysis [ J ] .Eur J Drug Metab Pharmacokinet,2016 Dec,41 ( 6 ) :665-673.

[ 4 ] Maria G. Tanzi, PharmD. Juice interactions: What patients need to know [ Internet ] . Pharmacy Today. 2013. Available from: https://www.pharmacytoday.org/article/S1042-0991 ( 15 ) 31392-X/fulltext#relatedArticles

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