甲状结节有“温度”吗？

现在很多人都有甲状腺结节，很焦虑，担心结节是恶性的。其实甲状腺结节是有“温度”的，可以分为四种类型:“热、温、冷”，有助于判断结节的良恶性。

甲状腺结节温度是核医学甲状腺平面显像后获得的视觉色温，而不是平时感知的温度。它利用核素 99mTc 高磷酸盐进入体内后，会聚集到甲状腺组织的特性，经体外扫描后，可获得甲状腺素代谢图像。

在这个显像上，甲状腺结节会出现 4 各种各样的图像表现，各自称为热结节、温结节、冷结节和冷结节。

热结节：这种结节的新陈代谢或功能高于周围正常的甲状腺组织，显示上面会看到聚集的结节阴影，说明结节功能高，多见于高功能腺瘤。根据临床统计，这种结节恶性病变的概率相对较小 1%。

温结节：这种结节的代谢类似于周围正常的甲状腺组织，在显像中看不到结节的图像，这意味着结节的功能正常，在腺瘤和结节性甲状腺肿中更为常见。这种结节恶化的概率也很小，很大概率 4%。

凉结节：这种结节的新陈代谢低于周围正常的甲状腺组织，在显像上可以看到低于正常新陈代谢的结节图像。结节功能低，多见于结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺疾病、出血等。

冷结节：冷结节的代谢低于冷结节，不仅低于正常甲状腺组织，还表现出代谢缺损的结节图像，表示结节无功能，多见于甲状腺恶性肿瘤和襄肿。冷结节和冷结节恶化的概率增加，单个冷结节或冷结节的恶化率可高达 多发冷或冷结节的恶化率可达20%。 18%。

甲状腺结节的热温和冷温是对结节功能和新陈代谢的判断。新陈代谢越高，恶性风险越小；新陈代谢越小，恶性风险越高。对于甲状腺结节的诊断，超声波检查是首选。除了上面提到的甲状腺核素显像，还有细针穿刺、基因诊断等。这些检查可以从不同的角度综合考虑结节的特性。

如果病人超声发现有甲状腺结节，希望了解结节的特点，或者超声提示甲状腺结节分为甲状腺结节。 4 如果水平以上，倾向于恶性，不想做有创检查，可以直接进行甲状腺平面显像检查。但是，孕妇和哺乳期妇女不建议进行核素显像。

作者：张倩

文章：张倩(上海市第十人民医院核医科副主任医师) 图片：文汇报资料照片 编辑：李晨邈 编辑：唐闻佳

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