南京人互助养老火了：陪诊，买药，不花一分钱。

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现在“存了几百万，不敢退休”

能否想象一种“不花钱”的养老模式？

2019 2008年，南京市政府决定推广

一种新的互助养老模式——“时间银行”，

简而言之，就是“以时间换时间，以服务换服务”。

年轻人、年轻人利用碎片化的时间

为了帮助老年人提供上门服务，

这类服务的持续时间将被记录、存储，

等待自己老了以后可以换取相应时间的养老服务，

送餐，买药，上门聊天，剪头发…

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加入“时间银行”两年后，志愿者詹宁辉(左)支持的老人接近 100 位

而且对日益庞大的单身、无子群体而言，

“意定监护”制度逐渐成为他们晚年权利的保障。

现在，第一代丁克，终身未育，

孩子们在海外定居空巢老人，

丧偶、丧子的老人，

提前开始为自己设置意定监护人，

为了使自己失能失智，

有些人履行个人护理、医疗计划、资产处理等监护职责。

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“完美”是中国第一个从事意向监护的社会组织。它位于上海市闵行区，为孤岛老人提供监控服务，包括丧子、丧偶和未婚老人。

在过去的半年里，史秀莲是南京“时间银行”的发起人之一，

律师和有多年意定监护经验的律师

国内首个从事意定监护的社会组织，

与他们讨论：

如果少子老龄化成为不可逆转的趋势，

怎样才能有尊严地老去？

编辑：韩嘉琪

编辑：陈子文

“时间银行”是什么意思？在过去的十年里，“时间银行”的推动者史秀莲在向老年人解释这一概念时经常遇到困难。

当一位老人听到“银行”这个词时，他认为他必须付钱，这是特别矛盾的。史秀莲试图用最简单的方式向老人解释:“你可以帮助别人购买食物、药物和上门打扫卫生。所有这些时间都可以写下来，然后当你需要帮助时，你可以兑换你想要的养老服务。”

大学毕业后，史秀莲成为南京钟山职业技术学院的一名教师。2011 2008年，学校成立了“老年服务人才培训中心”，因参加老年项目调查，她意外地看到了令人震惊的养老困境。

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史秀莲接受了一次采访

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截至 2021 年底，全国空巢老人人数超过 1.3 仅在南京市，就有亿人， 100 永远不要和孩子同住的老人

老年人一般不愿意住养老院，除非迫不得已，否则会在自己家里养老。很多残疾人一个人住，上厕所摔倒在地上，起不来，耽误了治疗的黄金时间。

为什么不能去养老院？渐渐地，史秀莲开始明白老人的想法。高端养老院收费贵，负担不起。一般养老院的自由度很低，可能会让外人觉得“孩子不孝”。养老院的负面消息在新闻中爆发，让老人“害怕被欺负”。

史秀莲说:“老人对自己的房子很执着，这是他们辛辛苦苦攒下来的基业，希望在自己的基业中慢慢离开。

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2021 2000年，卫生健康委提出养老。 9073 "格局，90% 7%的老年人选择居家养老， 老年人依靠社区支持养老，只有社区支持， 3% 老年人将选择养老机构入住。居家养老仍然是中国人养老的主流方式。

但是家庭养老面临着巨大的缺口：一方面，缺乏专业的医务人员和上门服务标准，我国卫生健康委员会 2021 2008年提供的数据显示，我国大约有失能老年人。 4500 万，但只有持证的养老护理人员。 50 万人。

另外一方面，昂贵的价格——几百块钱一次的上门服务，让中低收入老人“难以想象”。

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很多志愿者都和老人成了朋友，在一些老人眼里，“除了卖保健品，没有外人这么对我好！”

史秀莲想到了家乡溧阳的父母，“摔倒后不能起床”的困境会不会是父母未来的写照？过去 40 多年来，中国社会经历了快速变化。大量年轻人离开家乡，去大城市工作定居，不得不把父母留在千里之外的家乡。

“我在想有没有可能。我在这个城市尽力帮助身边的人。之后，在我的家乡，有像我这样的人愿意帮助我的父母。”

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“时间银行”互助养老模式

在收集资料时，史秀莲看到了一个名为“时间银行”的互助养老理念。上个世纪， 80 美国学者埃德加时代 · 卡恩（Edgar · Cahn）提出并在世界上许多发达国家开始实践。“我们把青春存放在那里，等到老了就可以拿出来用了。”。

2013 2008年，史秀莲开始探索“时间银行”互助养老的发展路径，希望能作为“居家养老”的补充。

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已在南京全市出现 1447 一个“时间银行”服务点， 29 种服务项目

直到 2019 2008年，南京市政府发布“红头文件”，宣布在南京市。 12 个区的 247 一个社区启动“时间银行”试点。现在，整个城市已经存在。 1447 一个“时间银行”服务点。

南京市政府还规定了几类“免费发放时间的老年人”，包括贫困老年人、低收入家庭残疾老年人、80岁老年人。 超过岁的“双老”家庭或独居老人，以及农村留守老人等。

与此同时，能在全市范围内通存通兑的“时间银行”在线平台开始投入使用。

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对不会使用智能手机的老年人，志愿者和家人可以为他们下订单。

这个系统类似于滴滴打车。老年人在平台上下单，包括上门打扫卫生、剪头发、精神安慰、购物、买药、陪诊等。 20 各种服务项目，志愿者接单后上门服务。

因为考虑到大多数老年人不会使用智能手机，老年人可以让志愿者和家人代表他们下单，或者在服务点提前统计老年人的需求后统一下单。如今，平台注册志愿者和用户的累计人数已经超过 20 万。

史秀莲还设计了“时间转移”机制。假设她的女儿住在南京市建邺区，她可以把自己的服务时间存放给鼓楼区的妈妈。“就像银行账户一样，它可以让我们的直系亲属享受我们积累的时间。”

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志愿者和老人下棋

"对年轻人而言，这可能是一种至少投入，收入最高的养老方式，每个人都可以参与。"

“如果养老只是一个生意，其实隐形风险会很多，更别说不是每个人都能存足够的养老存款了。”这些年来，秀莲深有感触:“很多人的收入都打折了”。

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据梁建章团队计算，估计 2050 2000年，我国老年人口抚养比例将上升至 52.44%，这意味着每两个年轻人都要抚养一个老人。社会养老将是必然趋势。

以目前南京市的市场价格估算，家政清洁最低。 50 一小时，两小时起步；陪诊，最低限度 200 人民币一小时。相比之下，南京市人均养老金仅为 3000 多元。

但是时间可以抵御通货膨胀，“年轻时通过志愿服务积累起来的 500 小时，到了老了以后还是老了。 500 “史秀莲说，如果把“存时间”的志愿服务看作是一种“养老投资”，那么它的回报是相当高的。

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许多年轻人觉得有一定的经济储备就不用担心养老，但是随着年龄的增长，家庭收入的不确定因素会越来越多

“这是一种简单最便宜的入门养老方式。即使我的收入很低，只要我存了‘时间’，我也可以扛一会儿。”

每个人在时间面前都是平等的，这是“时间银行”的另一个重要原则。不同的工作类型和职业，在同等时间工作后，储存的时间是一样的。

比如史秀莲，市场上一个心理咨询师的费用可能是一个小时。 500 元，一个清洁阿姨的费用是一个小时。 50 人民币，但是在时间银行，他们的“劳动价值”没有区别，“一小时就是一小时，面对时间，没有高低贵贱”。

“时间平等”背后的另一个原因是，年纪大了，一个人最迫切的需求往往是最日常的。“很多人忽略了，当一个人不能动的时候，一个歌手站在他的床边唱一首歌的价值其实和端上一杯水给他的价值是一样的”。

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曾报道过一系列积极应对老龄化的养老方法。

2020 2000年以来，南京模式的“时间银行”也开始在其他城市进行探索，至今已在全国范围内 3 个省份的 5 这座城市进行试点。

史秀莲将其描述为“养老防御墙”，“当没有足够的经济支持来选择市场上的养老服务时，它可以成为我们每个人的保障选择”。

下面是丁雅清的自述：

2017 2000年，我参与了中国第一起同性伴侣决定监护的案例。记得当时打电话给全国各地的公证处。只有上海普陀公证处给出了肯定的回复，其他公证处都给出了相当模糊的回答。

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《民法典》中的“意定监护”规定继续自由 2017 2008年颁布的《民法通则》。与法定监护相比，意向监护是具有完全民事行为能力的成年人，可以自主选择自己的监护人。

这些年来，能接办意定监护的公证处越来越多，找我咨询意定监护的人少说也有上百人。但是能够走到最后一步的，比例并不高，因为许多人对意定监护有误解。

一种误解是，监护人可以做任何事情。在社交平台上，尤其是在特定人群中，它甚至被宣传为“婚姻平替”。似乎只要双方拿出身份证，签了协议，然后就什么都有了。但事实完全不是这样。抚养权只是夫妻关系中在极端情况下拥有的权利。

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有些小手术，朋友、同事，甚至自己，在不影响心智的情况下，都能签名。

所以，这么多年来，我们所做的意定监护代理，不仅仅是为了在自己残疾后找到一个“监护人”，很多时候，它是一个系统，它所涉及的内容与生活密切相关：个人护理，医疗计划，资产处理，包括生前和生后等。

首先是人身照顾的问题。一位老先生曾经提出过一个要求，残疾后不要求男护士，一定要请女护士，因为男护士粗手粗脚。再比如残疾痴呆后，是住养老院还是落叶归根，在家享受晚年？

我会讨论一个最粗糙的医疗计划。你想尽一切可能的治疗方案。无论痛苦与否，花多少钱，你都必须延长你的生命？或者，没有生命质量，你能放弃治疗吗？

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在《欢乐颂》中，安迪继承了爷爷的遗产。

对于财产管理，我们将设计一个配套方案，严格规定监护人的资产处理权限。哪张卡是营运资金，哪张卡是固定资金，哪张卡可以在哪个阶段使用？

这两年我也发现了一些有趣的需求，比如数字资产的处理，社交媒体上的账号，抖音里的粉丝，淘宝店，交给谁？我该怎么办？

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“有些人会在遗书中写下自己的人生经历和家庭美德，就像苏大强在《一切都好》中的遗书一样。他觉得工作第一天买的笔是他精神的传承，一定要留给孙子。”

这几年，主要是找我咨询的人 3 类别，初老群体，心智障碍家庭和同性伴侣。

老年人基本都在五六十岁左右，可能有海外的孩子，也可能因为一些客观条件不能生孩子。他们通常有一定的经济基础，组织清晰，能够接受新事物。在我接手的案例中，有的老师找学生当监护人，有的找邻居，有的找同事，有的找关系比较远的亲戚。人活到 50 几岁了，你一定有人可以交心。

另外一种是心理障碍，罕见病人的家庭，因为这些学生长期需要照顾。对他们来说，意定监护更是一种刚需。

咨询人数最多的人是同性朋友。但是根据我的统计，最终落成的比例只有 3%。

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影片《0.5 在毫米中，安藤樱扮演的护士保护孤岛老人免受伤害。

讨论方案时，我特别喜欢用一个例子：假设明天三体人要把你带走，你想想有什么事情要别人帮你做？有时，我也会建议他们制定一份“护理清单”，从早晨睁开眼睛的第一件事，你会怎么做，哪些事尤为重要？

我说得越多，我就越知道这个计划是如何实施的。有多详细？比如有些人在偶像化的时候，觉得自己最重要的资产就是身边的明星，所以她的协议会规定这些身边的粉丝一定要传承下去，了解它的价值。

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一位上海老人将 300 给水果摊主一万元的房产后，老人的妹妹向法院起诉摊主。最后，法院驳回了妹妹的上诉请求，保持了房子属于摊主的一审判决。

在制定计划时，我们还需要考虑两个人各自的家庭情况。由于有时，法定监护人会与意定监护人“打架”，就像“上海水果摊”一样，因此必须提前计划，如果两者发生冲突，我们应该如何处理。

有趣的是，有些案例已经到了后面，我认为我所做的是心理咨询。，甚至是家庭公约。在我压着大家的头讨论生老病死的过程中，你会发现大家平时一起吃喝的想法好像挺一样的，但是说到生活的本质，大家的三观就是这么参差不齐。

有些人在做意定监护的过程中当场翻脸，闹崩了；还有一些人在做完之后与对方的关系更加密切。

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"有人在完成意定监护咨询后，加强了彼此的关系" /pexels

现在，在找我办理的人群中，主动选择不婚不育的人并不多。80 之后的第一代丁克，现在也就四十多岁了，大部分还没到需要设置意定监护的年龄。

但是随著未婚不育成为越来越多人的人生选择，如果是独生子女，这一群体的需求，将来会慢慢被看到。

下面是费超的自述：

2020 年 8 上海闵行区尽善社会监护服务中心成立后不久，《民法典》颁布，这是我国第一个从事意定监护服务的社会组织。

有些人问，与寻找一个人(自然人)作为监护人相比，寻找一个社会团体进行监控有什么好处？

首先，作为一个社会团体，我们与老年人的资产无关。事实上，无论你是找家人还是找朋友做监护人，都不可避免地会涉及到财产。这个时候就会出现利益问题:生活 1 一个月一万元的养老院，究竟值不值？是否会影响我可以继承的遗产额度？但是监控机构不会有这样的考虑。

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费超与医生讨论了老年人的治疗方法，代签名

另外，监测机构也有更多的人力支持。。在某些极端情况下，监护人应该 ICU 在户外等待几十个小时，此时组织可以换班，但是对个人而言，他 / 也许她很难独自支持这么长时间。

我们将服务项目分为几个部分，如个人护理、医疗决策、权益维护、财产管理和身后殡葬。然而，这些部分很难清楚地定义真正的监控行为。

许多老年人在咨询时会问：“意定监护能做些什么？”我们通常会说：“如果你有孩子，你希望他。 / 她在做什么？”"孩子们能做什么，我们也会努力去做。"

举例来说，有些老人住的老房子没有电梯，就会问我们能不能帮助他。 / 他们买菜；有的长辈经济实力较好，希望我们陪着他。 / 他出国旅行。我们将尽最大努力帮助他们，只要他们不违反公序良俗和法律的需要。

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电影《生命的果实》剧照

意识监护，本质上要以信任为基础，而非血缘。如何与一个陌生的组织建立信任？这来自于日常的互动和交流。长辈提问后，如果我们能不断帮助他们处理问题，信任就会建立起来。

过去 4 2008年，几乎有老人找我们做意定监护咨询。 200 多人，最终成功签约的有多人。 30 多名，每月收费 500 元。这些老人大多没有孩子，或者和孩子关系不好，没有近亲或者朋友可以依靠。他们在生活中很孤独，所以他们会找一个社会团体来监控他们。

在我听过的故事中，有的孩子拿走了父母的户口簿、储蓄卡、身份证，有的悄悄转移了父母的资产。还有一个案例，一个长辈在医院住了一个多月。出院后，他发现孩子已经把家里所有的装修都拆了，所以他不能回家。

这几年最让我感动的是老人简单朴素的遗愿。我们现在的年轻人，也许， 30 岁开始思考遗书，内容也很奇怪。但是事实上，只有在死亡临近时，我们才能真正地探索死亡，而这些想法通常是非常直白和简单的。

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影片《殡葬师》的剧照

比如老人会说，"到时麻烦你一定要帮我入土""如果你不嫌弃，就把我的身体擦洗干净，然后送到太平间"，一些长辈会给我们留下一些联系方式，希望他们能找到我们。 / 在她死后，她会通知她活着的朋友。还有一些老人会让我们做遗书执行，把自己的钱捐给贫困老人。

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费超和机构工作人员为死去的老人落葬。

她们把余生都交给了一群陌生人，这种信任是最令人感动的。

未来，我认为将有更多的社会团体能够共同实践社会化监测，探索监测机构的监管、资金保障。由于在老龄化、低生育率的背景下，监护人缺乏将成为一个日益普遍的问题。

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