登革热频发，这些地方的人要小心。

原创 希川小亮 杨希川皮肤科教授

临近国庆小长假，大家有没有打算去哪儿玩？

如果目的地是广东、云南、泰国、新加坡、马来西亚等地，小亮提醒大家，最好在制定出行策略时加入防蚊措施。(生活在这些地区的朋友要更加小心)

这几个地方已进入登革热高发季节，一不小心就有可能被蚊子“病毒攻击”，不少病人中招后感叹：比阳还难受。

登革热通过蚊子传播。

登革热是一种由登革病毒(4种)引起的急性传染病，主要在热带和亚热带地区流行。它属于中国的乙类传染病和艾滋病毒。、新冠、猴痘、梅毒等地位相当，也是“大佬”。

登革热主要通过携带登革病毒的伊蚊叮咬传播。有两种类型，即埃及伊蚊和白色伊蚊。前者比较常见，身上有黑白纹路，看着就惹不起。

(埃及伊蚊，图源疾控局)

(白纹伊蚊，图源疾控局)

这类蚊子一旦吸入感染者的血液感染上登革病毒，下一次乱咬时就会把病毒传给下一个人，并能终生传播病毒。

换言之，只要它没有死，它叮上谁，谁就会被感染。

(图源北京疾控中心)

登革热的症状

一般情况下，携带登革病毒的蚊子在叮咬后4~7天出现症状，有些可能在叮咬后2周出现，病程可分为急性发热期、极限期和恢复期。

急性发热期

发热是首发疾病，24小时内体温可达39°超过C，有的人发烫3~5天后体温下降到正常水平，1~3天后再次上升，称为“双峰热”。

发热时可伴有头痛、身体肌肉、骨骼、关节疼痛、明显乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

一般在发烫后2-5天出现皮疹，为斑疹或斑丘疹，可出现于面部、胸部、腹部和四肢，可伴有瘙痒。

(图源文献3)

极期

一般发生在病程4～8天内，部分病人高热持续不退，或热退后病情恶化，可引起腹部剧痛、持续呕吐、明显出血、血液渗漏等。

严重者可发生休克，弥漫性血管内凝血（DIC）以及关键器官损伤等并发症。

恢复期

恢复期在退烧后1~2天内出现，持续1~5天。这时胃肠道等症状逐渐好转，皮疹消散，皮肤发痒，需要控制自己不能抓挠，否则皮疹消退后可能会留下疤痕。

少数病人乏力等症状可以持续数周甚至数月。

一般而言，感染登革热后，大多数人病情较轻，只有发热期和恢复期表现，少数病例极端发展为重症登革热。

如果发展成严重疾病，死亡率将超过20%。

治疗登革热

目前还没有治疗登革热的专用药物，但及时就医、早治疗可以对症治疗，缓解症状，降低病情加重的风险。

例如，对乙酰氨基酚等退烧药物可以在高热不退时使用，但应避免使用阿司匹林和非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生等)。).这些药物可以增加登革热患者的出血风险。

还有补液。登革热患者会因反复发烧、频繁呕吐等因素导致水分过多流失。轻度患者主要服用口服补液(多喝水)，适度进入流质食品。如果补液不足导致脱水，可能需要静脉注射。

另外，发病后还要注意防蚊隔离，用纱窗和蚊帐。

防止登革热

登革热的预防可以分为两个方向，一是登革热疫苗，二是防蚊措施。

目前，世界卫生组织认证的登革热疫苗有两种，接种人数有一定的限制。目前国内还没有可用的疫苗，暂时无法通过疫苗进行预防。

但登革热是通过蚊虫叮咬传播的，因此采取防蚊措施是最简单、最有效的预防措施，例如：

●外出时尽量穿遮盖身体的衣服，如裤子、长袖、帽子等；

●打开室内空调，使用蚊帐、纱窗，尤其是婴儿床和婴儿车，还要配备蚊帐；

●使用含有避蚊胺、派卡瑞丁等驱蚊剂；

●清理家中的水分，如水生花卉要定期更换水洗瓶(每周一次)；不要让花盆底盘留水；及时清洗空调、饮水机拖盘等存水。

总而言之，不要被蚊子咬！

〔参考文献〕

[1]登革热诊疗方案(2024年版)

[2]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue

[3]UpToDate：登革病毒感染的临床表现及诊断

[4]UpToDate：流行病学感染登革病毒

[5]UpToDate：登革病毒感染的发病机制

[6]UpToDate：Dengue virus infection: Prevention and treatment

〔免责声明〕

2024年9月25日，本文数据更新

由「杨希川皮肤科教授」原创性，旨在为读者普及科普

科学内容不能代替医生的诊断和治疗意见，仅供参考。

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〔策划团队〕

原题：登革热高发，这些地方的人要小心！

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