阿尔茨海默病≠迷茫，而且有药可治
原创 上海新华医院
岁月运转，老朋友难免会感叹：“年纪越大，记忆力不如以前，这正常吗？” 有些人会说：“人老了，变得糊涂了，很正常。”事实上，人们对“健忘”和“阿尔茨海默病”有误解。
“健忘”是身体生理老化的表现，但可以通过细致的回忆找到暂时遗忘的信息。如果记忆力下降明显低于同龄人，甚至日常生活自理能力开始下降，就要警惕自己是否患有“阿尔茨海默病”。
误解疾病
很容易错过
早期诊断与治疗的最佳时机
阿尔茨海默病≠糊涂
阿尔茨海默病的早期症状如下：
持续记忆力下降:与偶尔的遗忘不同，阿尔茨海默病患者往往无法回忆刚刚发生的事件或关键信息，即使被别人提示或充分回忆，他们仍然无法恢复记忆；
生活能力下降：原本熟练的日常活动变得困难，如制定和执行烹饪、购买清单等决策，或解决问题中遇到的困难；
沟通能力减弱：病人会出现言语表达障碍，如找不到合适的词汇，句子成分混乱，或在对话中难以跟上话题进展。
情感与性格变化：疾病的初期，可以有明显的情绪变化，脾气变化，如易怒，固执，焦虑，失去爱好。
视觉空间识别能力下降：对时间和空间的感知下降，在熟悉的环境中迷失方向。
得了阿尔茨海默病，有药可治！
大家对阿尔茨海默病认识的另一个误解是：“费力波折，又能怎样？”然后消极就医。
科学家们对阿尔茨海默病的认识日益深刻，科技创新使得早期诊断和治疗方法有了很大的进步，并得到了证实。
目前，我们可以通过头PET-CT/MRI、脑脊液，血液，甚至尿液β通过对淀粉样蛋白质含量的分析，结合病人的典型临床表现，实现对阿尔茨海默病的早期准确诊断。
另外，阿尔茨海默病的治疗药物也取得了突破，目前主要的治疗方法如下：
1、对症治疗:主要目标是改善和缓解患者的症状。其他经典的代表性药物，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚等。这些药物可以通过调节大脑内递质水平、调节神经细胞功能、修复记忆、调节认知、改善精神障碍来发挥作用。
2、疾病装饰治疗（DMT）：目前，阿尔茨海默病治疗临床上有两种疾病装饰药物。一种是甘露特钠胶囊，由中国自主开发，具有自主知识产权。该药物通过脑-肠肽机制改善肠道菌群，抑制过度炎症反应，保持中枢系统微环境稳定，发挥疗效。
另外一种装饰性疾病的药物是人源性单克隆抗体：例如仑卡奈单抗体(Lecanemab)和多纳单抗（Donanemab）等等。这种药物通过静脉输液进入大脑，准确而靶向地抵抗可溶性。β为了去除淀粉样蛋白，β对阿尔茨海默病的早期和早期患者来说，淀粉样蛋白斑沉积的作用是很好的。
靶向β淀粉样蛋白质药物的应用，意味着阿尔茨海默病治疗策略的重大变化，从“对症”到“对因”，从重症改善到病因治疗，开辟了全新的治疗方法和前景。
3、风险控制:核心目的是减少阿尔茨海默病的发生和发展。主要包括:控制心脑血管疾病的风险因素，如保持血压、血糖、血脂在正常范围内，治疗失眠，倡导健康的生活方式。例如，定期锻炼，均衡饮食，避免吸烟和饮酒，预防肥胖和超重。
控制上述风险因素有利于大脑有效的血液灌注，保持良好的血液供应和氧气供应，抑制大脑微环境的炎症反应，防止中枢系统氧化应激损伤。积极预防和控制上述风险因素，有利于保持大脑功能健康，避免阿尔茨海默病的发生，减缓阿尔茨海默病的发展。
4、神经调节和康复训练:阿尔茨海默病患者的生活质量可以通过多种方式提高，认知功能可以减缓衰退。目前，重复经颅磁刺激是我们临床诊疗中最常用的方法。(repetitive TMS, rTMS)。
通过这种方法，重复磁场脉冲刺激可以定期进行，通过重复经颅磁刺激大脑目标皮层，诱发目标区域的感应电流，从而影响大脑皮层的细胞生理活动，促进神经纤维网络之间的相互联系，增强神经纤维网络的活性和可塑性，改善脑细胞功能，起到辅助治疗阿尔茨海默病的作用。
临床资料显示，重复经颅磁刺激不仅可以修复学习记忆能力，还可以改善阿尔茨海默病患者的整体认知功能，如语言流畅性、空间识别能力、注意力和计算能力。
我国神经科学学者研究表明，重复经颅磁刺激可明显减少大脑内部β淀粉样蛋白的形成，可以改善大脑β清除淀粉样蛋白代谢通道的效率，从而显著降低大脑内部β淀粉样蛋白的沉积可以改善与前额叶皮层和海马记忆相关的大脑区域的神经元活性和神经细胞网格连接功能，有助于减缓阿尔茨海默病的发生和发展。
此外，音乐疗法、记忆训练、智力训练、智力推广游戏、定位练习、太极等活动也可以通过脑力和身体锻炼来提高记忆力、注意力、视觉和空间识别以及认知领域的功能，从而提高患者的社交能力和日常生活自理能力。
让我们共同关注和关注阿尔茨海默病，倡导日常预防与重点筛查相结合，追求精准诊断和规范治疗，共同守护珍贵记忆，携手走向健康美好未来！
先进的认知诊疗中心
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上海交通大学医学院附属新华医院是国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心批准的“高级认知中心(建设)单位”和“认知障碍专业能力建设项目”的培训中心。
经过20年的发展和积累，神经内科认知障碍专业团队致力于诊断、治疗、康复和研究阿尔茨海默病、帕金森病相关痴呆症、血管认知障碍等多种疾病。形成以中西医结合、神经物理康复诊疗为代表的全方位诊疗特色。有经验丰富的临床医生、电生理技师、认知康复教师、神经心理评估师、专业医护人员和研究人员。
目前，高级认知诊疗中心设立了记忆诊所、专家诊所、特殊需求诊所、中西医专家特殊需求诊所、神经心理评估诊所、认知病房和GCP临床研究办公室。神经心理评估诊所由专职医生评估。目前有认知病房，治疗各种认知障碍患者。目前正在研究国内外多种阿尔茨海默病的诊断和临床药物试验(多纳单抗)。
我们中心的专业团队主持并参与了许多国家和省级项目，并发表了相关的学术论文。多维淀粉样蛋白已经开展了认知障碍患者的血液、尿液、脑脊液和PET-CT（Aβ）以及tau蛋白检测，对阿尔茨海默病的高危因素和易感基因进行筛查，具有初期精确诊断认知障碍相关疾病的坚实技术基础，可为广大患者提供全病程、全方位、全面的临床诊断和治疗。
新华记忆门诊
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新华医院神经内科记忆障碍亚专业组是国家卫生健康委能力建设继续教育中心批准的“高级认知中心”，是“认知障碍专业能力建设项目”的培训中心。主要从事轻度认知障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆症、帕金森病等疾病的临床诊断和治疗。
该专业团队在认知障碍相关疾病的早期精准诊断(综合量表评估、结构与功能影像、体液生物标志物分子与蛋白水平检测、多导睡眠监测等)方面有着丰富的经验。)和规范治疗，依托医院整体综合实力和先进技术的支持，参与国内外多项阿尔茨海默病诊断和药物试验研究。靶向药物的对因治疗已经开展。
作者：新华医院神经内科医院 楼之茵
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