这项工作对于提高肿瘤患者的存活率非常重要！记住肿瘤早期筛查的三个原则

肿瘤已经成为人类健康的主要威胁之一，也是全世界关注的重大公共卫生问题。随着医学研究的不断推进和科技的不断发展，人们已经意识到，预防比治疗更重要，但肿瘤的早期筛查在预防策略中尤为关键。

癌死亡风险降低，早期筛查起着重要作用

许多科学研究表明，早期肿瘤筛查可以提高早期肿瘤的比例，提高病人的存活率，从而降低肿瘤的死亡率。

从 2000 年至 2018 今年，我国恶性肿瘤的年龄标准化发病率是以每年为基础。 1.4% 速度增长，但死亡率实际上是以每年大概的速度增长， 1.3% 速度在下降。换言之，除了老龄化因素外，尽管癌症越来越多，但死亡的风险却在下降。

其中，主要原因在于治疗的进步和早期筛查。

靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方法大大提高了患者的治疗效果，使生存时间短的患者能够长期生存，提高了生活质量。而且筛查更是让很多病人能够及早发现，常规治疗，取得了乳癌、结直肠癌、肺癌等良好的治疗效果， 30 与年前相比，筛查区的初期病人比例有了明显的提高，愈合后得到了很大的提高。许多国家都证实了早筛对提高存活率的积极作用。过去，美国癌症死亡率在过去。 30 在过去的半个世纪里，存活率下降了三分之一， 40%。

早期筛选注重个性化，根据自身风险设计专属计划

人们常说:“我不觉得不舒服。我为什么要去医院检查？”要知道，对于筛查来说，就是在没有症状的情况下进行相应的检查。因为癌症初期通常没有明显的症状，一旦出现症状，可能已经发展到中后期了！肿瘤早期筛查可以在没有症状的情况下发现癌症或癌前病变，并提前治疗，从而大大提高治愈的可能性。

早期发现的癌症甚至癌前病变，治疗方法相对简单，可以降低高昂的医疗费用和社会能源消耗，减轻患者的经济负担。例如，如果在肠镜下发现腺瘤性息肉(肠癌最重要的癌前病变)，即使不需要手术，也可以直接从内镜下切除，恢复一切正常生活。许多早期乳癌发现后，不仅可以进行保乳手术，很多病人也可以避免化疗的痛苦。如果癌症在全身转移后发现，除了生存周期短、生活质量差外，高昂的治疗费用也会给患者带来沉重的经济负担。

对于肿瘤早期筛查，要特别注意三个原则：

首先，了解自己的风险。

每一个人对不同肿瘤的风险都不一样，了解自己的肿瘤风险，并进行相应的检查是非常重要的。

家族史、不良生活习惯、特殊感染(如乙肝) HBV 感染，人乳头瘤病毒 HPV 感染)或某些特定的病史，都会增加某些恶性肿瘤的发病风险。

有些家庭成员患有类似的恶性肿瘤(例如，许多家庭成员患有乳腺癌或卵巢癌)，或者他们的家庭成员患有非常年轻的疾病，这可能会提醒他们的家庭患有先天性携带特定基因(胚基因)突变，并需要进一步进行遗传咨询和基因检查，并根据结果定制筛查计划。

其次，做好体检筛查计划。

肿瘤筛查并非做过一次就万事大吉。对肿瘤进行筛查，要制定长期的“筛查计划”。例如对一名 40 一般女性年龄较大，已婚，没有癌症家族史，不吸烟但每天喜欢吃高脂高蛋白食物，需要每一到两年进行一到两年。 1 次乳腺 X 线条(钼靶)结合 B 超级宫颈癌筛查，每年一次。 HPV 检查联合细胞学；45 年满后，可增加一次胃肠镜检查，并根据检查结果确定下一次检查的时间。到了 65 年龄大了，如果宫颈细胞学检查仍然是阴性，可以暂停宫颈癌的筛查，但是乳腺和消化道肿瘤的筛查仍然需要继续。

三是对筛查结果进行科学理性的处理。

肿瘤筛查过程中，要理性区分哪些是筛查性检查，哪些是诊断性检查。

筛选的目的主要是通过简单、廉价的手段浓缩高危人群，从而进一步进行诊断性检查。

部分早期筛查的结果并非100%准确，存在假阳性和假阴性的可能性，也可能需要一段时间观察随访后才能得出结论。

对于筛查结果，我们应该保持科学理性的态度。假阳性不需要过度恐慌，假阴性不能完全放松警惕。比如在大肠癌筛查过程中，一旦发现，就会出现隐血阳性，这并不意味着一定有肠道肿瘤，所以要做肠镜检查。有些人在胸前。 CT 第一次发现磨玻璃结节后，并不意味着肺部一定有肿瘤，可能是发炎，需要观察一段时间才能得出结论。

当然，在筛查过程中，有时候尽管筛查指标没有提醒阳性，如果出现不适，还是要及时就医。

作者：郑莹 周昌明

文：郑莹 周昌明(复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任、主任医师、公共卫生主管医师) 图片：本报数据图 编辑：唐闻佳

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