医患互信：这样需要医学，更多地了解医生。

今日是第七个中国医师节。

据上海市卫生健康委员会最新资料显示，目前上海拥有 9.23 一万名从业人员(助理)医生，他们不仅在日常诊断和治疗中表现出卓越的专业能力，而且每天承担的诊断和治疗人数高达 13.5 ——这一数字，是全国平均水平的两倍多。高负荷的节奏，显示出人们对医疗的高需求。

对于普通人来说，我们从来没有这么需要医学，但似乎我们总是和医学保持距离。医学界的新闻总是“抢眼”，偶尔的医疗伤害令人震惊，令人难以置信。

今天，我们应该如何理解医生、医学和医患之间的矛盾？在这个医生节前夕，我们和 5 著名的医生聊天。在这些人中，有 30 年度战斗“最难的癌症”——胰腺癌的外科教授，包括幕后英雄医生——影像科医生、外科女医生、妇产科男医生、医学领域的新类别——体育康复治疗师。

在这个科技飞速发展、几乎实现人与人之间“天涯若邻”的第二次交流时代，我们认为尊重医生、理解医学更有价值。

30 年复一年“最难的癌症”，只有坚强不屈。

在门诊部，虞先邈。

虞先濬(复旦大学附属肿瘤医院院长，胰腺外科教授)

一上午看完 57 名字病人，临近下午 1 门诊结束后，像往常一样，午餐跟不上。食堂师傅给他留了一半冷馄饨。复旦大学附属肿瘤医院院长、胰腺外科虞先教授称赞这是他最喜欢的午餐。我们的采访是他在这里吃饭。 6 一个冷馄饨的午餐时间，见缝插针地开始。

1994 2008年毕业于上海医科大学(复旦大学上海医学院前身)，今年，虞先从事整个工作。 30 年。30 2008年战争中“最难的癌症”——胰腺癌，虞先邈已经成为国内知名的胰腺外科专家，也有人称他为“网络名人院长”。因为他的很多门诊视频都在网上流传，病人的病情用生动幽默的语言解释清楚。这种简单的病例分析也被称为“虞式风格”。

“我不想成为‘网络名人’，所以我没办法。”虞先邈感叹，如果有患者因为这些健康科普的“笑话”而对胰腺外科有更多的了解和理解，也是一件好事。

业内流传着一段关于胰腺外科的非官方介绍:“骨头硬，资源少，工作难。”从医学数据中，我们也可以嗅到这种表达背后医生的困难——胰腺癌患者的平均生存期不到 6 个月。

“医生付出了很多，病人死了，很郁闷；更让医生郁闷的是，他付出了很多。当病人去世时，他的家人会告诉你...”说到学医的辛苦，虞先生无数次对自己说，同时对他的学生说:“记住，病人来医院不是为了找麻烦，而是为了看病。当外科医生应该做两件事。首先，他很聪明，病人不会制造麻烦。第二，多说话，多交流，对病人有好处。”

归根结底，遵医的病人是绝大多数，对医生好的病人也太多了。虞先邈和记者聊起了一个历历在目的的案例:一个老婆婆手术后出血，第二次手术，一个星期后出血，然后再开...第三次手术后，病人真的拉不回来了。但是这个妻子在临终前特别感谢医生。老太太的女儿从奥地利回来，照顾母亲的缝隙。她看到医生白天黑夜忙碌，几乎躺在病人旁边观察，不停地感谢虞先。

此外，胰腺癌患者老陈在手术前一天晚上逃回家，不敢做手术。他先“抓”回来，最后接受了手术。他已经活了十几年了。现在，陈先生不仅要先去找虞先生，还要先友好地咨询虞先生，因为他的信任。

经过几十年的努力，胰腺癌的治疗效果已经在虞氏所在的团队中堪比，甚至超过了很多领域的国际领先水平，但患者还是有期待的——期待活得更久，活得更好。因此，虞氏和他的同龄人仍然日夜夜以继日。“扎根一门如此艰难的学科，让我记住了一个词:坚强不屈。”虞氏先说。

"我是康复师，不是康师傅！"

孙扬带领病人进行训练。

孙扬(华山医院复旦大学附属运动医学科运动康复师)

当运动康复老师是什么体验？“有时候患者会叫我‘师傅’，甚至认为我们在做按摩。”从她的“仰望”中，我和复旦大学附属华山医院运动医学科运动康复老师孙扬谈到了这个医学领域的热门职业。孙扬还写了一个脱口秀笑话，标题是“我是康复老师，不是康复老师！”

尽管许多病人还是“叫不清”他们的名字，但并不影响大家慕名而来。孙扬对一个十几岁的女孩印象深刻。外伤导致髌骨脱位和骨折。她在外院做了骨折和韧带修复手术。但由于术后恢复不及时，导致关节粘连，随后出现股四头肌腱损伤，无法主动伸展膝盖。正值花季，就这样失去了正常独立生活的能力？父母带着孩子去华山医院体育医学科陈世益教授。

陈世益教授团队对女孩进行了人工韧带股四头肌腱重建和关节粘连松解。术后，患者立即按照运动医学早期康复的理念进行了系统恢复，经历了慢性疼痛等困难，最终恢复了正常生活。看到女孩走出医院的那一刻，孙扬想起了她第一次找到的那一幕，女孩说：“医生，我希望能够在校园里自己上厕所。”离开医院的那一天，她许下了新的愿望：“我已经停学很多年了，今年高一，高考过几年，我真的很想成为康复师。"

孙扬说，这些病例也一次又一次地问她选择这一领域的初衷：康复师能给病人带来什么？

孙扬身后，有许多运动员签下了运动装、足球，这是华山队多次保障国内顶级运动队的“纪念品”。“高水平运动员的康复目标不仅仅是恢复运动能力，而是恢复运动状态。事实上，普通人并没有什么高质量的康复需求，许多人都是因为热爱运动而产生运动损伤，他们也希望康复后能够回归运动。“在孙扬看来，一个好的康复计划可以配合临床治疗计划，让患者重返工作和生活，让很多人的生活大不相同。

从业 8 2000年，孙扬明显感觉到，在中国，体育康复老师的队伍越来越大，公众的需求也越来越大。“我们的门诊没有季节性的区别。越来越多的人喜欢运动，运动损伤也会增加。我们也期待更多的人了解运动康复老师。”

"我们治疗的是肿瘤，只是肿瘤的生长位置不同"

姜桦(右)手术。

姜桦(复旦大学附属妇产科医院院长，妇瘤科主任医师)

业内有个笑话:“世界上有三种人:男人、女人和妇产科男医生。”复旦大学附属妇产科医院院长姜桦是妇瘤科男医生。

从业 30 多年来，从一名临床医生到一名医院经理，他见证了妇产科男医生从“少数”变成了“中坚力量”。“在我们医院，男医生的比例接近。 40%。“在姜桦看来，随着人们观念的转变，包括男性自身和家属在内的整个社会对这个职业的认可和接受度越来越高。

1994 2000年，上海医科大学临床医学毕业后，姜桦进入复旦大学附属妇产科医院工作，对这个职业的犹豫很快在工作中消失了:“我们治疗肿瘤，但肿瘤的生长位置有些不同。对于医生来说，没有区别。最重要的是看好自己的病。”

“有没有被病人拒绝过？”对于记者的提问，姜桦直言，“几乎从来没有。”他在病人中很受欢迎，甚至被所有病人称为“男神”。

“当病人患有肿瘤时，她的焦虑、恐惧和担忧是显而易见的。”这种复杂的情绪在看到姜桦时可以解决近50%的问题，但经过它的诊断和治疗，至少可以减少80%到90%。归根结底，姜桦认为医术和态度缺一不可。“病人信任医生的能力，支撑生命。医生理解病人就诊的难度，相互理解造就双向前进，这是良好医患矛盾的基础。”

目前，复旦大学附属妇产科医院妇瘤科手术量居全市第一，宫颈癌手术量占全市宫颈癌手术量的近一半，妇瘤科学科建设也位居全国前列。优秀的成绩单也对医生提出了更高的要求，必须在医学、教学和研究方面共同努力。

姜桦每天的行程安排得非常紧凑，在忙碌的行政和临床工作之余，他不忘自己的博导身份，精心培养下一代医生的成长。每到毕业季，看到学生戴着博士帽感谢导师，姜桦都由衷自豪，同时也不忘再告诉他们几句:慎重选择医生这个职业，因为一旦选择，就意味着一辈子的努力；如果你下定决心去医院，你一定会从这个职业中获得满足感和荣誉感，这是一件非常幸福的事情。

刻板印象带来不信任？用力量打破质疑！

与团队讨论病例的王葵(右)。

王葵(肝外二科主任海军军医大学第三附属医院)

一个普外科女医生有多稀缺？有些人形象地说，“就像野生大熊猫一样”。肝外科二科主任王葵，海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)，是全院唯二的女外科医生。谈到自己最初的选择，她直言不讳地说，这既是机缘巧合，也是命中注定。“本想先去外科轮换，再去定岗内科，没想到干着干着还挺喜欢的。"用王葵的话说，手术有挑战性，有风险，有压力，"在这种环境下，医生长得很快"。

我还记得我刚学医的时候，向日葵每天忙到深夜，她的工作和生活都与长海路的两侧相连。之后，随着专业技能的提高，她开始独立。当然，过去从未有过的压力也随之而来。因为向日葵是团队中唯一的女医生，患者经常误以为她是“护士长”。如何应对这些刻板印象带来的质疑和不信任？向日葵选择用力量打破！

从业 28 多年来，王葵手术医疗档案中基本没有医患纠纷。“即使我有勇气，我也会在手术室仔细盯着它。这种良性疾病不能犯任何错误。”她直言，医生应该对病人好一点，但如果他们手里没有活着，就没有办法谈论这种“好”。

许多多年前接诊的病人，至今仍与她保持联系。

不久前，一个病人又找到了王葵。她记得，在做助理的时候，她还是第一个“手术”的病人。曾经 40 多岁的肝癌病人现在已经年过古稀，可以在例行体检的时候发现肝脏上又长出了一个 5 肿瘤mm。这个病人首先想到的癌症复发，就是曾经治疗过她的女医生。手术非常顺利，王葵又救了她一次。"许多人说，肝胆外科医生没有什么病人朋友，因为肝癌的存活率比较低。“让王葵高兴的是，随着手术技术的发展和肿瘤药物的突破，越来越多的患者长期生存。几乎每周，她都能接到老患者的感谢电话。”谢谢王医生。多年来，她身体健康。"

到目前为止，王葵还记得中国科学院教授、中国肝胆外科之父吴孟超在她入行时的谆谆教诲:“做临床医生不容易，一定不能半途而废。”“转眼间，几十年过去了，我坚持了下来，努力成为一名好的外科医生。”王葵说，她最初的医疗意图从未改变，那就是让癌症患者活得更久，活得更好。

探测疾病的蛛丝马迹，医患的目标是一样的。

吕琦正在看电影。

吕琦(同济大学同济医院影像科副主任医师)

同济大学附属同济医院影像科副主任医师吕琦除了固定的晨读片外，大部分时间都是在阅读片中度过的，从影像片中探索疾病的线索，为临床医生提供可靠的诊断依据，这是她的日常生活。“每一天，我都要对数百名病人进行检查，每一次诊断都会影响到他们的生活或后续治疗。"吕琦坦率地说，影像科的工作大多在“背后”，平日与病人接触的机会并不多，但只要接触，就会有“烦恼”。

她记得有一次，一个病人气势汹汹地来问:“为什么两个影像报告的观点不一致？”原来第一次检查时，报告显示有三根肋骨骨折，但第二次检查后，报告了五根肋骨骨折。

"我当时先请病人冷静下来，一起寻找原因."查看了两份报告，吕琦发现，病人第一次做的是 X 线路检查，第二次是 CT 检查，中间间隔近一个月。

"每一种图像检查的分辨率都不一样。例如，X 线路检查速度快、效率高、辐射量低，但对某些细小骨裂或特殊位置的骨裂显示能力有限。CT 分辨率较高，可以进行三维重建，可以更清楚地显示微小的骨折，但是价格和辐射比较高。”“在解疑的同时，她进一步问病人：最近一个月有没有撞到病人？病人此时才和盘托出：前几天陪孩子时不小心扭到腰，疼痛难忍，这才想着再做一次检查。

“图像结果的变化有时不是错误，而是疾病进展的一部分。”吕琦说，临床上，患者有很多问题，比如“医院是不是为了赚钱而反复检查？”“为什么要做各种检查才能早期诊断？”等等。

“事实上，患者的误解可以概括为两类，一类是不了解复杂的图像检查，另一类是不了解不同疾病的进展速度。”在她看来，影像科医生的目标是确保患者得到准确的诊断。“只有医患之间相互理解和认可，才能更好地合作，共同面对疾病带来的挑战，实现共同的目标——保护患者的健康。”

作者： 唐闻佳 李晨琰

文： 唐闻佳 李晨琰 图片：唐闻佳，李晨邈，曹希，医院供图片。 编辑：傅璐

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