80岁的老人被河虾刺伤了，死了！专家：警惕厨房里的“无声杀手”

现代快报讯 河虾是人们餐桌上的“常客”，但这些美味的食物也可能“转身”，成为会“吃人”的残忍“杀手”。不久前，住在南通的人已经 85 年纪大的周老先生遇到了这个“杀手”。被海虾刺伤后，他经历了一场惊心动魄的生死考验。11 月 1 日本，现代快报记者了解到，在医院接受治疗后，周老先生已化险为夷。

△老年人在医院接受治疗

八十岁的老人被海虾刺伤，生命垂危。

据了解，8 月 10 日本，周老先生在家发烧还伴有意识模糊，被家人发现后立即联系。 120 送往南通市第三人民医院急救。

"入院时，心电监护提醒病人血压仅限。 80/45mmHg，体检发现左前臂皮肤红肿，部分脓包大小不一。”当天值班的急诊科主治医生崔晓晖说。“经询问病史，患者了解到。 1 前几天中午在菜市场买了海虾，在处理过程中不小心被海虾刺伤左手，没有进行消毒等处理；那天晚上病人告诉家人有些乏力不适；第二天，当家人回家看望周老先生时，发现他当时已经是高烧，意识模糊，尿失禁，处于危及生命的边缘。

根据患者的症状表现和诊断和治疗经验，崔医生综合考虑了患者的脓毒性休克。“是因为使用海洋动物时感染了‘创伤弧菌’吗？"创伤弧菌（vibrio vulnificus）又称海洋弧菌，是一种独立生活在河口(如盐水沼泽、盐水湿地、河口)或海洋环境中的细菌。人们经常被感染，因为生吃带菌海产品和身体损伤伤口接触带菌海水和海产品。感染病例大多在夏季和秋季。一方面，夏季和秋季水温较高，适用于海洋弧菌的生长和繁殖；另一方面，人们接触海洋的机会增加，感染的风险增加。

当我们被河虾咬伤和刺伤时，海鲜上携带的创伤弧菌就会乘虚而入，积累到一定数量，从而引起细菌血症。（bacteremia）。细菌裂化释放脂多糖，在免疫细胞的攻击下（LPS），LPS 会导致肿瘤坏死、白细胞介素等免疫细胞释放细胞因子。 6（IL-6)，甚至造成细胞因子风暴（cytokine storm），引起脓毒性休克（septic shock）。

据南通三院急诊科主任徐建如介绍，肝病(肝硬化、酒精性肝病等)、长时间饮酒、血色病、慢性疾病(如糖尿病、风湿性关节炎等)和免疫功能低下的人群最容易感染和发病。

创伤弧菌脓毒症发病急，进展激烈。患者常表现为急性发热、四肢特征性血疱、低血压休克。有些患者可能伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。 50%~70% 的患者在 48 脓毒性休克和多器官功能衰竭在一小时内死亡。2014 2008年夏天，美国佛罗里达海滨曝光了“吃人肉”细菌导致多人死亡的消息，引起了全世界的极大关注。这种可怕的细菌是海洋中的“无声杀手”创伤弧菌。

△“无声杀手”创伤弧菌

经过早期治疗，周老先生的血压逐渐升高，他的意识逐渐转清。第二天，周老先生在急诊室接受了重症监护室。（EICU）。8 月 13 日本，检验科出具了血液培养报告。不出所料，造成周老先生生命垂危的“罪魁祸首”就是之前疑诊的创伤弧菌。

△检测报告

危险再一次不期而至

经过一周的治疗，周先生的病情有了明显的改善。急诊科金丽主治医生表示，患者感染得到有效控制，其功能在心肺康复治疗下得到进一步改善。然而，就在患者情况越来越好，大家都松了一口气的时候，危险又意外地来了。

8 月 29 当天，周先生再次出现发热、干咳、痰不易咳出、气短等症状。心电监测提醒氧合指标明显低于上述，肺影像检查也提示肺部炎症取得进展。根据痰培养数据，炎症是一种“肺炎克雷伯菌”。（KPN）“感染引起的。

肺炎克雷伯菌感染非常危险。细菌不仅会破坏肺组织，引起肺炎性病变，引起肺泡萎缩、肺容量减少、纤维组织活跃增生，还会并发肺脓肿、心包炎、脑膜炎等并发症。死亡率很高，坏死组织很难完全恢复。治愈后，纤维增生、化脓性疾病和支气管扩张经常被遗留，导致患者呼吸不畅、胸闷等症状。

面对棘手的病情变化，医生团队立即给予气管插管呼吸机辅助通风，同时仔细评估、选择抗生素方案，继续治疗贯心肺康复。

经过医护人员的精心治疗和护理， 月 4 白天，病人拔掉气管插管；20 一天，转回普通病房进一步治疗；10 月 11 日顺利出院。

专家提醒：享受美味的海鲜需要谨慎

近日，周老先生的家人再次来到南通市第三人民医院，向辛勤工作的医护人员赠送了一面横幅。“没想到，吃海鲜几乎毁了我的命！”回顾病人的治疗经历，他的家人仍然有挥之不去的恐惧。

△患者家属送来横幅

第三医院急诊科主任徐建如特别提醒广大市民，吃海鲜防止生吃，彻底煮熟；皮肤伤口未愈合时，不要接触海鲜和海水；打捞和处理海鲜时，应戴厚塑料手套，以免被刺伤。如果不小心被刺伤，尽量在流水下彻底清洗浅伤口，尽量挤出污血消毒。如果有任何感染症状或体征(如红斑、压痛、分泌物、发热等。)，避免拖延，应立即就医。

通讯员 崔晓晖 晨光 现代快报 记者 严朝臣

(通讯员提供图片 编辑 吴嫣然）

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