全国爱眼日｜长宁医生提醒：该病可失明

2024-06-09

今天(6月6日)是全国第29个“爱眼日”，今年的主题是“关注普通眼睛健康”。青光眼失明作为世界上最大的不可逆性失明性眼病，占全球失明总数的50%。上海光华中西医结合医院眼科主任王虹霞建议，只要青光眼能够早期预防和治疗，大多数患者都可以终身保持有用的视觉功能。

91岁的曹奶奶身体一直很好，但就在半个月前，意想不到的头痛和眼睛肿胀完全扰乱了她的生活——剧烈的眼睛肿胀、眼睛疼痛、头晕和恶心，以及半个脑壳破裂的疼痛。

经过几天的痛苦，曹奶奶在家附近的医院接受了眼科检查，被诊断为“急性闭角青光眼”。因为年纪大了，孩子不在身边，曹奶奶没有接受医生的手术建议，只拿了医生给她的降眼压药，但是药水用了之后症状还是没有缓解。这时，曹奶奶的大儿子也从外地回来，陪妈妈去光华医院眼科就医。

光华医院眼科主任王虹霞对曹阿婆进行专科检查后发现：阿婆左眼发红，眼压超过60mmHg。

“普通人的正常眼压是10-21毫米Hg，这个病人的眼压已经超过了几倍。目前，她的左眼像石头一样坚硬，视力只有光泽。王虹霞告诉曹奶奶的儿子，老人的右眼没有像左眼那样“爆发”，因为他年轻的时候右眼做过白内障和抗青光眼手术。“白内障手术有时可以解决一些青光眼问题。如果是闭角青光眼，白内障手术后会加深角落，避免青光眼大发作。”

根据老年人的情况，王虹霞迅速制定了治疗方法:首先通过药物和前房穿刺液临时降低眼压，然后进行左眼白内障超声乳化抽吸、联合人工晶体植入和角分离。

虽然青光眼急性爆发后，手术难度呈几何级数增长，但手术仍然顺利完成。当她还在手术台上时，曹奶奶高兴地对医生说:“我看到了，我看到了！”第二天早上，曹奶奶的眼压已经降到了13毫米Hg，达到了标准值。

对于青光眼，王虹霞解释说:青光眼分为原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼和儿童性青光眼，是一组具有特征性视神经损伤和视野缺损的眼病，最终导致视觉功能障碍甚至失明。青光眼也被称为“视力小偷”，因为早期症状容易被忽视，进展隐蔽，严重时会造成永久性失明。

曹奶奶患有的急性闭角青光眼是由于眼睛内角突然变窄或关闭，房水无法及时排出，导致房水满，眼压急剧上升。这种疾病多见于中老年人，疾病急剧发作。在急性疾病发作之前，会出现一次性或多次小发作，体现为突感雾视和虹视，伴有额头疼痛或鼻根酸痛。患病时有全身症状，如眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力急剧下降、眼球硬如石、结膜充血、恶心呕吐等。在视神经受到严重损伤之前，急性发作可以进入视神经持续损伤的慢性期，视力下降到无光感和不可挽回的绝对期。

急性闭角型青光眼病人一般具有明显的特征性眼球生理解剖特征，如小眼球、浅前房等。病人一般都是老年病人，所以50岁以上的老人定期去眼科检查眼底是非常必要的。这些检查包括眼前段检查、眼压检查、眼底照相等。眼前检查可以发现特征性眼球结构、眼压检查可以检测眼球壁压力、眼底照相可以看到眼底血管、视盘形态等。杯盘比例的扩大可以帮助发现和诊断青光眼。急闭青发作后的治疗主要还是手术治疗，如果没有发生，可以进行虹膜激光穿孔或者用药。”王虹霞建议道。

他们有患青光眼的危险

高眼压患者，5%-10%的高眼压患者最终会在5-8年内发展成原发性开角型青光眼；

60岁以上的老年人；

有青光眼家族史者；

患有糖尿病、心脏病、高血压、镰状细胞贫血等基础疾病；

近视或远视度数较大者；

有眼部创伤史或眼科手术史；

长期服用皮质类固醇激素的人。

如何预防青光眼？

青光眼的许多危险因素都无法控制，如年龄、家族史等，但是通过以下措施可以降低发病风险：

定期进行眼部检查：定期进行眼部综合检查有助于早期发现青光眼。建议40岁以下的人每5-10年进行一次检查。41-54岁，每2-4年一次。55-64岁，每1-3年一次。超过65岁的人，每1-2年一次。高危人群(如有青光眼家族史)应更加频繁地进行检查；

定期、适度的运动可以降低高眼压的危险；