突如其来的“刀头嗓”可能会“封喉”

一个案例引起了热烈的讨论：一个26岁的女孩晚上加班到火锅店为朋友庆祝生日。聚会结束回到家，女孩感到喉咙有点疼，以为是火锅太辣引起的，没有注意。第二天早上，女孩的喉咙疼痛加重，甚至呼吸困难。她在家吃了一些消炎药去上班。没想到，情况更严重了，她屏住呼吸，害怕寒冷。他赶紧去医院休假。到达医院后，女孩突然大口呼气，倒地不起，心跳骤停，呼吸停止。

从就医到抢救，短短10分钟，一个年轻的生命就此逝去。

事实上：这个姑娘惹上的杀人“凶手”就是急性会厌炎。

当流感高发时，很多人会出现咳嗽、喉咙痛，甚至喉咙沙哑。

有些人不注意。他们认为这只是一种“感冒”或“小感冒”。但是，有时候晚上突发的“刀头嗓”可能不是小问题，也可能会造成很大的麻烦。

急性会厌炎是耳鼻喉科-头颈外科急诊科的急、危、重症之一。成人和儿童都可以生病，主要是在早春和秋后交替的时候。这种疾病发展迅速，死亡率高，需要特别警惕！

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什么是“会厌”，什么是“急”？

急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的炎症反应，也称为急性声门上喉炎。具体表现为会厌和会厌的急性水肿伴有蜂窝织炎性变，可形成会厌脓肿，阻碍静脉回流，会厌迅速出现剧烈水肿，不易消散。

“厌倦”在哪里？厌倦位于喉咙，喉咙入口前，位置较深。正常开口看不到，急诊检查需要间接喉镜或电子喉镜才能看到。

会厌形如叶，由会厌软骨和覆盖粘膜组成，下端与甲状软骨连接，上缘分散。

成年人会厌倦呈圆形、平整，孩子会厌倦两边向内卷曲，比较软。

会厌倦喉入口活瓣，吞咽时会厌倦前下封闭喉入口，保护呼吸道免受食团侵入。

为什么这么“急”？急性厌炎最大的特点就是发病急剧，询问病人的病史，不到6-12小时。

大多数病人入睡时尚正常，半夜突然感到喉咙剧痛或呼吸困难而惊醒。

由于会厌舌面及其两侧会厌褶的粘膜松弛，其发炎往往从此开始，引起会厌高度充血肿胀，可使其变厚至正常6-7倍，因此病情进展非常迅速。

儿童的喉咙比成人的喉咙小，一旦发病就特别危重。

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生病的原因是什么？

许多夜间突发急性会厌炎的患者来急诊时，最常咨询的一个问题是：“医生，我怎么会得这种病啊？”

事实上，急性厌炎的发病原因如下，最常见的原因是感染。

感染:流感嗜血杆菌是急性会厌炎患者咽拭培养和血液培养中最常见的细菌，重症患者这种细菌的诊断率较高。此外，还有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等。也可以与病毒混合感染，也可以与病毒混合感染，通过呼吸道感染。

过敏性：由于致敏原接触引起的I型变态反应，会使皱壁粘膜高度浮肿，并且可以继发感染，引起急性呼吸道梗阻。

创伤:喉咙损伤、卡鱼刺等咽喉异物损伤、吸入刺激性有害气体、食用刺激性饮料和食物等。都可能导致喉咙粘膜充血和炎症反应。

相邻器官的炎症反应或感染:如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等。也可以继发于急性传染病，会厌倦囊肿或新生物继发感染。

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生病的表现是什么？

具体表现为全身中毒、吞咽障碍、呼吸不畅三种疾病，如高热寒战、全身酸痛不适、吸气性呼吸困难、喉喘、喉咙痛、吞咽加重等，伴有吞咽障碍。这些症状可以在短时间内迅速加重，导致窒息。

儿童、成人暴发型病人的症状发展迅速，病情更加危重，可迅速引起窒息，甚至死亡，特别应引起重视。

如何治疗急性会厌炎？急性会厌炎的治疗应以保持呼吸道通畅和抗感染为准则。

对于症状较轻的患者，如咽痛、吞咽障碍、呼吸不畅等，应积极静脉注射抗生素控制感染。同时，大剂量激素的快速缓解会导致厌浮肿，大部分患者预后良好。

对于呼吸不畅的患者，首先要提高通风率。建议家里总是有雾化面罩，必要时及时用氧气或激素雾化，保持呼吸道畅通。

对于发病急、发育快、呼吸明显不畅的患者，应积极掌握一分一秒，尽快切开气管，因为这类患者会出现厌部高度肿胀，很难和风险先切开气管或紧急气管。

作 者

新华医院耳鼻喉科-头颈外科 张继方

原题：“突如其来的“刀片声”可能会“封喉”，小心急性会厌炎夜“要命”！

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