全世界帕金森病日 | 联勤军医带你了解、预防、治疗帕金森病。
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全世界帕金森病日
帕金森病是一种老年人常见的神经功能障碍疾病，随着老龄化社会的到来，帕金森病的发病率逐年增加。
2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。在这里，联勤军医向大家介绍帕金森病的相关知识。
01
帕金森病的表现
帕金森病是一种中老年神经系统退行性疾病，具有震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、姿势平衡障碍的特点。疾病包括运动症状和非运动症状。
运动症可用“抖、慢、僵、摔”四个字来形容。
颤抖:手脚颤抖，又称颤抖，是帕金森病最常见的症状。典型的颤抖是静止性颤抖，表现为安静时发生，活动时停止，睡眠时消失。它们通常从一侧的手或脚开始，然后发展成另一侧。晚期可以影响下颌和嘴唇。
缓慢:缓慢的行动也是帕金森病的常见症状。很多患者在日常生活中会出现洗脸、刷牙、穿衣等缓慢的动作，手也不听话。扣扣、穿袜子、绑鞋带都很难。以前做事很整洁，现在做简单的事情要花很长时间。有些患者会发现他们的写作越来越低。
僵硬:僵硬也叫肌肉僵硬，很多早期帕金森病患者明显僵硬。比如活动时感觉僵硬、沉重、不敏感。手臂或腿僵硬，穿衣服时很难把手伸进袖子里，穿鞋时很难把脚伸进鞋子里。减少面部活动，就像戴一副面具，俗称“面具脸”。
摔倒:摔倒也叫姿势和步态异常。帕金森病患者很难开始行走。一旦他们开始行走，他们的身体前倾，弯腰驼背，重心移位。他们的脚步很小，走得越来越快，不能及时停下来。在行走过程中，患侧上臂摆动减少，即“恐慌姿势”。
联勤军医建议:帕金森病的非运动症状不容忽视。生活中一些看似不经意的小变化，可能早在很多年前就已经出现了，但往往被忽视。
精神障碍：包括抑郁、焦虑、精神症状、认知障碍和冷漠。
睡眠异常：包括失眠、白天过度嗜睡、眼球运动时快速睡眠行为障碍等。
自主神经功能障碍：包括慢性便秘、泌尿功能问题、体位性低血压等。
感觉障碍：包括嗅觉减退、疼痛、疲劳等。
02
帕金森病如何治疗？
帕金森病本身并不是一种致命的疾病，合理治疗后一般不会影响寿命。经过规范合理的治疗，患病15-20年后仍然可以保持自理能力。
1.用药治疗
(1)复方左旋多巴：补充人体内多巴胺，对震颤、强直、运动迟缓等有较好的疗效。
苯海索：对脑部胆碱有拮抗作用，可治疗帕金森病伴有震颤的患者。
(3)金刚烷胺：可促进大脑中多巴胺的释放，可改善少动、强直、震颤。
吡贝地尔：多巴胺受体的作用，增强多巴胺的作用。
药物治疗是帕金森病患者从头到尾贯穿全过程的治疗方法，应严格遵从医嘱，按时按量服用。
2.手术医治
手术方法主要包括神经核损伤和脑深部电刺激疗法。（DBS，脑深部电刺激疗法通常被称为“脑起搏器”)，因其相对微创、安全和可调节而被用作主要选择。
3.运动治疗
对不同的运动障碍进行相应的康复或体能训练，如健身运动、太极、跑步等体能训练，或语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。
4.心理疗法
帕金森病患者可能会出现抑郁、焦虑等心理症状，心理治疗可以帮助患者调节情绪，提高生活质量。
联勤军医提示:目前的治疗方法，无论是药物治疗还是手术治疗，都只能改善患者的症状，不能阻止疾病的发展，更不能治愈。因此，治疗不仅要立足于当前，还要通过长期的管理来实现健康利益。
03
如何照顾帕金森的老兵？
一旦发现四肢震颤、手抖、动作迟缓等疾病的早期症状，应及时到医院就诊，争取早期治疗和早期治疗。生活中，联勤军医建议:
穿上宽松的衣服
帕金森病患者的颤抖和缓慢使得穿衣成为一个难题。家属应该尽量给患者买一些容易穿、容易脱、前开襟的外套和裤子。不要选择带扣子的衣服。自粘带的衣服更方便；如果给病人穿不需要鞋带的鞋子，绑鞋带会增加摔倒的机会。
吃一顿舒适的饭
可以多吃谷物、蔬菜、肉类和牛奶，每天喝8杯水，吃2~3个水果。多吃瘦肉，鸡鸭肉在烹饪前最好去皮。
有的病人拿不稳水杯，可以用吸管；吃饭时，可以用防滑垫固定盘子，防止打翻；如果吃得慢，可以选择保温餐具，防止食物变冷。
3. 住上安全屋
如果房间太乱，帕金森病患者很容易摔倒。为了减少室内家具的摆放，在容易磕碰的区域，如桌角等地方加护垫。在浴室和浴室里，防滑垫和安全扶手是不可或缺的。卧室里，床不要太高，脚的高度最适合着地；为了方便患者起床，可以在床两侧安装扶手，也可以安装起床辅助器，方便患者行动。
4. 走上健康路
家属应鼓励帕金森病患者完成适当的运动，以免感到疲劳。但是请注意，有些患者不愿意走路，不要强迫患者走路，这样会增加患者脚僵硬的时间；刚开始的时候，不要拖着脚走路，所以即使在家，也最好不要让患者穿拖鞋走路。
04
建议康复治疗
1
关节训练活动
被动或主动训练脊柱和四肢关节，避免关节及其周围组织的粘连和挛缩，保持和改善关节的活动范围，包括头部训练、侧腰肌训练、腹肌训练、背部肌肉和肩部肌肉。
2
肌力训练
近心端肌肉在帕金森患者早期易受影响，肌力训练的重点是胸肌、腹肌、腰背肌、股四头肌等近心端肌肉。
3
平衡协调训练
它是防止摔倒的重要方法之一。可训练患者站立时双脚分离25-30厘米，重心前后左右移动；训练单腿支撑平衡；患者身体和骨盆旋转，上臂协调摆动；双脚站立，在悬挂的写字板上画各种曲线。
4
松弛训练
适度运动身体可以降低强直，提高运动能力。
5
姿势训练
包括姿势矫正和姿势稳定训练。矫正训练主要针对患者躯干的弯曲方法，以保持躯体直立。
矫正颈部姿势
矫正脊椎后突
6
步行训练
1.目的
主要是纠正起步难、抬腿低、步幅短、转身难的异常姿势，提高步行速度、稳定性、协调美观性和实用性。
良好的起步姿势
训练者站立时眼睛向前看，身体站直，保持良好的起步姿势。
大幅度摆手迈步训练
支撑初期脚后跟先着地，后期小腿三头肌正确用力，控制踝关节，摆动相踝关节，尽量向后弯曲，慢慢走，上臂协调大幅度摆动，有人在场时随时纠正。
7
在减肥状态下，步行训练
体重的50%、60%、70%等都可以通过悬挂来选择。
8
跨越障碍训练
当遇到冻足时，可以通过原地踏步来缓解，或者把病人跨过去的东西放在前面。
9
节律性启动
沿着运动方向反复、被动地给予感觉输入，诱导其主动运动，然后主动有节奏地完成运动，最后抗阻完成同样的运动。
在世界帕金森病日，联勤军医再次向全社会普及科学:帕金森病不是致命疾病。经过合理的治疗，大多数患者可以保持10多年的良好功能。因此，早期预防和早期发现至关重要，健康的生活方式和体育锻炼仍然是一个普遍的健康规律。
第991医院 供稿
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原题：世界帕金森病日 | 联勤军医带你了解、预防、治疗帕金森病。
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